非官方说法：在北京就医的外地患者中，六成来自内蒙古，其中以包头人居多。虽然目前尚无数据证实，医院或附近宾馆，随处听闻的乡音让你不得不感叹：在北京看病的包头人实在太多了！那么，在北京看病就能得到最好的医疗服务，取得最佳的预后效果吗？近日医院，采访众多专家和患者，得到的答案却不尽如人意。
记者采访了解到，近年来，医院科室间点对点的技术合作，越来越便捷、广泛的远程会诊，还是政府层面的省际支援项目，医院均与北京、医院领先优势学科开展广泛的业务交流与合作，我市医疗服务能力和水平快速提升，患者在本地就医完全能得到最佳的治疗，即使想看专家号，想请专家做手术，也完全可以不出家门，实现就医效益最大化。这也是深化医改、推进分级诊疗，实现医疗资源合理配置的需求。
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医院成立心血管病院士工作站，韩雅龄院士（前排中）在胡江院长和心内科赵瑞萍主任医院。
赴京手术，后续治疗遇难题
在医院普外科，患者张先生正准备做二次的胃肠瘘确定性手术。5个月前，他因结肠恶性肿瘤入住医院，“我们这边已经制定好了治疗方案，患者医院做了手术，因为肿瘤已经侵犯胃肠，患者做了结肠肿瘤的根治术和胃的部分切除术，术后因出现胃肠瘘，反复感染，来我们这里做后续治疗。”医院普外科主任李明章介绍说，他们现在正给患者做术前的营养改变和局部感染的控制，待患者身体状况调整好后，将通过腹腔镜双套管冲洗引流技术解决患者的胃肠瘘问题。“这医院黎介寿院士团队在全国推广的技术，我们现在已经解决了很多这类患者的问题，取得了很好的效果。”李明章介绍说，医院的病房里还住着一个北京医院胰十二指肠切除术后的胰瘘患者，他们也将通过该技术解决患者的术后并发症问题。
对此，医院头颈外科二病区主任王龙龙感同身受。“我出门诊时，大概会挂50个号，每次差不多都有10个患者是在北京或天津做了甲状腺癌手术，术后来复查，或者术后出现并发症找我解决问题的。”王龙龙坦言，因为外科手术的特殊性和风险性，他并不情愿为这部分患者解决遗留问题。“一位患者甲状腺癌在天津做的手术，找的是我的老师，患者术后3天出院，回家后就出现了淋巴瘘并发症，脖子里都是渗液积水，我后来为这位患者解决了问题。”王龙龙分析说，由于北京、医院床位紧张，一些患者术后3天就出院，“不明白的患者以为外地专家水平高，医院，其实有些疾病是需要一定的护理周期的，患者得不到很好的护理，就容易出问题。”王龙龙介绍说，在恶性肿瘤中，乳腺和甲状腺的手术并不复杂，治疗也很规范，医院都是按照临床路径的要求去做，很少有不能做的情况。尤其是一些患者去北京后，不一定能找到知名专家，大医医院做手术，甚至有患者出现肿瘤病灶没拿掉反而拿掉其他瘤子的情况。“很多患者了解到我们这边手术做得很好时，都很后悔。”王龙龙说。
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医院头颈外科王旭东教授和医院头颈外二科主任王龙龙共同完成甲状腺癌手术。
疑难病例，更多留在本地治疗
2月22日，一台特殊的手术在医院头颈外科进行。手术并不复杂，是一例胸壁皮肤表面的血管瘤（良性），特殊的是患者本身，这是一个只有4个月大的小宝宝。小宝宝出生后就带着这个血管瘤，家属本想等宝宝大些再做手术，没想到血管瘤随着孩子的成长迅速长大，家长很担心，便带孩子去北京治疗。医院，医院都不肯收这个小患者，原因很简单——孩子太小，麻醉风险太大！
同样因为麻醉风险，医院接诊的一位直肠癌患者更具典型性。这位患者迫切需要做直肠癌根治手术，但他的心脏情况却让很多医生望而却步。患者是三支病变，即给心脏供血的3条冠状动脉——右冠状动脉，左冠状动脉前降支、回旋支都有严重病变，狭窄程度很高，手术麻醉风险极大，一旦出问题，患者无疑会死在手术台上。医院拒绝后，患者无奈回到包头，医院普外科在麻醉科高超的生命管理和技术保障下，完成了这例高风险手术。
在赴京就医的人群中，恶性肿瘤患者占相当比例。“肿瘤发展到晚期，在哪儿治疗都一样。”医院肿瘤综合内科主任李晓凤认为，作为肿瘤保守治疗手段的内科治疗更为规范，医院MDT多学科诊疗模式的推进和远程会诊的开展，即使遇到疑难病例，在方案的制定上也不比北京差，晚期病人更没必要往外转。“好多病人都会拿着我们的方案再去北京转一圈，看到北京专家给的方案也一样，才又回来治疗。如果患者在医院或医生，不该开刀的也开刀了。”李晓凤说，患者就医的不理性，不仅导致治疗走弯路，费用花得更多，甚至会贻误治疗，加速病情进展。
李晓凤认为，医院接诊的患者疑难重症更多，“我们筛查出的早期肿瘤，治疗效果会很好，但这部分患者很多都去了北京、天津等大城市，这些早期肿瘤治疗效果好，医生也有成就感，一旦遇到无法治疗或风险太大的手术，医院的医生往往一句‘已经没办法回本地治疗吧’就把患者打发回来了。这时，我们承担的医疗风险更大。”
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在包医二附院举办的东北、华北、内蒙古呼吸介入研讨会上，包医二附院聘请中华医学会呼吸学会常委、介入组组长，医院呼吸和危重症医学科主任、北京市胸部微创手术中心主任王广发教授为客座教授，石继海副院长为王广发教授颁发聘书。
本地就医方便快捷服务更好
挂号难、找专家难、住院难……对此，每位赴京求医的患者都有深刻体会。
2月23日，包医二附院胆胰中心，王先生乙状结肠癌术后康复良好，正在办理出院手续。2月11日在包医二附院，北京医院肿瘤专家郑伟主任亲自为他实施了手术。“你们的服务真是太好了，太感谢二附院，感谢王秋红主任了。”王先生自己从事医疗工作，查出结肠癌后，他直奔北京医院郑伟主任而去，没想到住院单都开了，却怎么也住不进去。“医生告诉我没床位，说不准要等多长时间。医院附近的宾馆里，最便宜的房间也要三四百块，宾馆里住着很多包头人，听说我是结肠癌，就说‘你干嘛不去包医二附院’，都说那里消化科很不错。”王先生说，因为实在等不起，他托人联系了包医二附院王秋红主任，医院与有合作，可以请的专家做手术。7日当天，飞回包头的王先生就住进二附院，让他想不到的是，2月11日郑伟主任就过来给他和另外两位患者做了手术。
“医院、医院、医院、医院、医院、医院医院建立技术合作关系，经常性地开展疑难病例会诊、手术指导、演示和培训活动，在专家的带动下，我们的技术水平提高很快。”包医二附院胆胰中心副主任王秋红说，尤其是去年成立胆胰中心以来，他们独立开展了腹腔镜的全胃、右半结肠、左半结肠、乙状结肠和直肠手术，上周六他请专家做了三台胰十二指肠切除术，其中两台腹腔镜，一台开腹。“这是内蒙古地区首次做腹腔镜胰十二指肠切除术，我们在这方面与先进地区差距很大，要迎头赶上去。”王秋红认为，专家的手术指导不仅让患者受益，更是团队快速提升的便捷通道。
自年开始，医院普外科就与北京、天津、医院开展技术交流合作，把专家请进来，自己走出去，通过不断地学习培训，逐渐开展并独创很多技术，开展了很多“微创中的微创，疑难中的疑难”手术，外科腹腔镜和其他微创手术占95%以上，甚至北京不给治的患者也通过治疗也实现了长期生存，并保有一定生活质量的预后效果。“包头离北京多公里，石家庄离北京只有公里，北京的患者中很多都是包头人，而石家庄很少有患者去北京看病。”李明章认为，其中原因固然有包头人长期形成的传统观念和就医趋优心态，但也有患者对当地医生的不信任，而这种信任重建需要一个长期过程，为此包头医界同仁尚需不断努力。
医院是自治区肿瘤质控中心。作为女性第一高发肿瘤——乳腺癌，包头地区每年新发病例约例，其中例流失至京津等地，医院约做例，另外医院分流。
“我们乳腺癌的治疗水平已经达到国内领先水平，不比医院差，他们开展的各种检查和治疗项目我们都在开展。”医院乳腺外科主任张培礼以保乳率作对比，国内保乳率为20%，医院高达30%，远远高于国内平均水平；术中，医院开展前哨淋巴结活检，使很多患者不用清扫腋窝，最大限度地保留了上肢功能。“一个35岁患者完全可以做保乳手术，而且不用清扫腋窝，但她在医院做手术，液窝清掉了，乳房也切掉了，回来以后特别后悔。”张培礼主任介绍说，乳腺外科手术本身并不复杂，关键是理念、细致、专业和规范，而患者赴京就诊，不一定能找到好的专家，医院乳腺中心医生比较多，每个人的治疗理念不同，患者不一定能得到最好的治疗。
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在《医院对口支援项目》中，医院医院建立协作关系，图医院专家赴医院开展工作，专家查房，会诊病例。
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在《医院对口支援项目》中，医院医院建立对口支援关系。医院眼科医院开展为期一个月的诊疗活动，王良海为患者检查眼睛。
京蒙省际支援让市民家门口看专家号
去年，由北京卫计委和内蒙卫计委发起的《医院对口支援项目》在我市全面推开，我市11医院与北京10家医院开展合作联系，借助北京优质医疗资源和先进管理理念，提高自身医疗技术、学科建设、人才培养和管理能力，让市民在家门口就能看到北京专家号，享受优质医疗资源服务。截至年年底，各医院北京专家共接诊门急诊患者人，开展手术例，组织专题讲座余场，组织教学查房次，医院的专业技术发展，也解决了群众看病难的问题。
除了政府层面主导的医疗支援合作项目外，医院医院间的合作更为紧密。包医二附院院长党彤认为，与过去单纯请专家做手术的“飞刀”不同，现在院际和科室间点对点的合作是实实在在的建基地、建工作站，是真正的带团队。党彤院长透露，今年包医二附院将建1~2个院士工作站，3~5个博士工作站，把国内优秀团队引进来的同时，把本院的团队带起来，同时为包头的老百姓提供更好的医疗服务。“医院头颈外科、耳鼻喉科的合作项目基本落地，医院头颈外医院，心内科电生理方面已经签了一个博士工作站，消化方面将引进胃肠肿瘤和消化的院士工作站。”党彤院长以与医院头颈外科的合作为例，团队建设和培训不仅有耳鼻喉科医生团队，还有彩超团队、病理团队，包括术后专科护理团队的培训。消化内科的院士工作站不仅将带院士的团队来，还会带课题进来。
不久前，医院传来好消息，全国著名心血管病专家韩雅玲院士团队与医院签署战略合作协议，医院心血管病院士工作站成立，以韩雅玲院士为首的专医院心内科开展医疗、科研、人才等多方面的合作研究。“十多年前，我们与北京、上海、医院相关学科就建立了横向联系，比医院、医院、医院，去年《医院对口支援项目》中，医院签订框架协议，医院的专家定期出诊、查房、做手术，同时开展科研双向合作，远程会诊医疗服务，人员的培训和患者的双向转诊。”医院院长助理、急诊科主任刘永旺介绍说，去年医院3批13医院开展工作，患者完全可以不出包头就享受到北京专家的医疗服务。
医院医院，在医院的长期技术交流合作中，打造了手足踝外科、骨科、消化、心内等一批具有一定影响力的科室，医院的品牌。“医院的交流合作长达30多年，90年代初就派研究生赴京泸学业习、培训，目前与北京医院、医院、医院、医院开展技术和作，去医院医院对口支援工作。”医院副院长刘岱说。
记者从包医二附院了解到，为了降低患者外请专家的费用，包医二附院为赴包手术的专家给予路费和部分补贴。“患者不懂医疗，从网上查的信息并不可靠，患者留在本院，由医院外请专家会为患者提供更好的治疗。”党彤院长说，医院能独立开展，但也会尊重患者的意见，根据患者的需求请专家过来，若患者盲目赴外就医，于自身疾病救治并非益事。
医院心内科年入介手术达多例，不论是质量上还是技术上，都有保障，但去北京做介入手术的患者依然不少。医院院长助理、急诊科主任刘永旺认为，赴京看病的包头患者中，90%医院难以治疗的疑难杂症，医院好、专家好，是一种盲从心理作怪。刘永旺坦言，医学在某种层面上说，也是经验医学，患者的流失给我市医疗技术整体水平的提高和医疗事业的发展带来不利影响，包头医疗行业应进一步提高医疗技术、改善服务水平，让患者留下来。同时，政府和新闻宣传等相关部门也应加强舆论引导，让百让重新认识并理解医疗行业。
包晚健康记者沈建梅
编辑刘澎
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