马护士，我可以洗澡吗？
一个病人怯怯地低声问道。这位病人因担心洗澡会影响到身上的“红玫瑰”已经几个月没有洗澡了……这是若干年前造口治疗师接触的真实案例。
在我们身边，有这样一群人，他们身上有朵“玫瑰”，医学上称之为“造口”。它是为了配合相关疾病的治疗需要，将肠管的一端引至体表（即将肛门或尿道移至腹壁），在腹壁上人为地开一个口以便于肠道或泌尿道排泄物排出而形成的。这类患者需要在造口处粘贴一个“造口袋”来收集排泄物，他们通常被称为“造口人”。
人工肛门手术已经是最为普通的外科手术之一，每年世界上有超过10万位患者需要做人工肛门。造口人身上的这朵“玫瑰”给他们带来了不少“美丽的烦恼”。由于排泄物会不由自主地排出，一旦造口袋没有完全贴合皮肤或者没有及时更换导致排泄物渗漏，造口人及其护理者就要及时清理并且重新贴稳造口袋，处理不当往往容易导致造口周围并发症的产生，这给造口人的生活带来诸多不便，生活质量也因此降低。国外文献报道结肠造口术后并发症发生率高达21%-71%。国内文献报道为16.3%-53.8%。造口人因为身体上的“变化”，无论是在日常护理还是在心理疏导方面都需要他人的帮助和关怀。
常见造口并发症人工肛门由于肠道直接与外界相通，因此经常会出现造口的并发症。对于已经出现的并发症，我们应该怎么去处理呢？
1造口出血造口位置经常会有鲜血渗出或流出。正常的造口粘膜颜色淡红色有光泽，犹如口腔粘膜，富有弹性，轻轻摩擦不易损伤出血，大力摩擦可见鲜红出血点。
原因：肠造口出血常见于术后早期，常见的原因是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落。还有部分是因为擦洗造口用物过于粗硬，力度过于粗暴造口受到外伤。
处理：清洁造口时轻微渗血时，可用生理盐水棉球或无菌纱布轻压渗血的地方便可止血。如果血来自造口里面或者整个造口粘膜广泛渗血，则有可能是肠管出血性炎症，应及时寻求医生的帮助。局部出血严重的可用止血剂，较严重者需手术处理。
2粪水性皮炎正常情况下，皮肤可以抵受与粪液短时间的接触而不会产生不适反应。但是如果接触时间过长，则会引起皮肤发红肿痛甚至溃烂。所以日常生活中应加倍护理造口附近的皮肤，可用造口护理粉进行日常皮肤护理，或者用皮肤保护膜隔离粪液，防止其浸润皮肤。
原因：频繁更换造口袋、粪便泄漏、质硬造口器具等。
处理：选择合适的造口产品，如果已造成皮肤的损伤，可使用护肤粉，再涂皮肤保护膜，使用防漏膏填平造口周围和底盘胶片的空隙，使用水胶体敷料隔离保护，再贴上造口底盘即可。
3造口回缩肠造口一般会有一段肠管拉出腹壁缝合，但是由于多种原因导致本来在体外的肠道重新回缩至体内。
原因：肠管游离不充分，产生牵拉；造口周围缝线固定不牢或愈合不良；体重急剧增加。
处理：较轻者可经造口护理改善，严重者需手术重建造口。
4造口脱垂造口脱垂：
造口脱垂与造口回缩刚好是相反的，造口脱垂是指本来在体内的肠道通过造口往外突出一段肠道。
原因：腹壁肌肉松弛；肠管固定不当或腹壁开口太大。导致肠道容易往外突出。
处理：突出腹壁5cm以内、或5cm以上而无不适时可经造口护理改善症状，在日常生活中避免增加腹压的活动，可佩带腹带扶托。当突出超过10cm时需外科造口重建。
5造口旁疝疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。造口疝就是指肠道进入了造口附近的皮下组织，使造口旁边的皮肤鼓起。
原因：因肠道由肌肉筋膜薄弱处环形突出而进入该处的皮下组织。
处理：无不适或脱出较轻时可用腹带加压，减缓脱出。腹壁肿物突出合并腹痛、腹胀、人工肛门停止排气排便时需及时外科处理。由于造口旁疝发生率较高，建议永久性造瘘患者术后常规腹带加压保护。
6造口狭窄造口越来越小，排便不畅通。具体表现为腹痛、便秘。
原因：这有可能是因为切口过小，造口周边愈合不良，导致血循环不良疤痕组织收缩等原因造成。
处理：情况不严重者可以通过每天扩肛进行改善，但要注意不可损伤造口。方法很简单，戴着干净的手套涂抹适当润滑剂，从小指开始轻轻进入造口停留分钟，出入顺通后改用食指进行扩肛。若情况严重的需要尽快进行外科手术治疗。
7造口坏死这是一种严重的早期并发症，往往发生在术后24～48小时。正常的造口粘膜颜色淡红色有光泽，犹如口腔粘膜，富有弹性。坏死皆因缺血所致，所以术后需每天注意观察造口血运，以防缺血性坏死。缺血坏死可见造口粘膜边缘暗红色或微呈黑色。
原因：手术中损伤肠边缘动脉、肠造口腹壁开口太小；因肠梗阻引起肠肿胀导致肠壁长期缺血、提出肠管时牵拉力过大、扭曲及压迫肠系膜血管。
处理：每日检查造口情况完全坏死（肠造口粘膜变黑）应尽快手术重建肠造口。
进行了人工造口的患者朋友应定期清洁造口，保持造口的洁净卫生，定期更换污物袋等，以防造口并发症的出现。此外，夏天或是运动流汗较多时应增加更换造口护理品次数，加强造口的卫生处理。
造口是一种特殊的手术方式，只要护理得当，就像一朵盛开的玫瑰花。为了让造口人正确认识造口，让他们更好的掌握造口用品的使用技巧，并为他们提供延续性护理服务，提高造口人的生活质量。结直肠肿瘤外科每周二下午定期举办造口人阳光之家活动。
为了让患者更快更好的接受我们造口的健康指导，为此我科针对造口人开辟了北京治疗白癜风费用怎么算白癜风