结直肠癌一种高发的恶性肿瘤，尽管目前治疗方案很多，但是手术治疗仍是目前最佳的具有潜在根治可能的方案。涉及到直肠癌，尤其是低位直肠癌的时候，由于肿瘤距离肛门太近，往往由于肿瘤根治的6需要，必须切除肛门，这时候造口就成为必须进行的事项。即便是很多的病人，肿瘤位置较高，但是由于病人身体的原因，或者是疾病病程的原因，比如：梗阻，也有可能面临造口的问题。当然由于技术及其放化疗及其他治疗理念和方案的进步，造口的比例在下降，但是仍然有15-20%的直肠癌病人无法避免临时性或永久性的造口。所以，尽管造口难以接受，但是为了更久远的生活在人世间，造口在很多情况下是不得不进行的选择。
是的，既然失去，而且不得不接受造口这种尴尬的选择，如果在此基础上还有并发症，是否就更为难过了……不幸的是，这的确是事实存在的问题，比如今天要谈到的造口皮肤粘膜分离。
那么什么是造口皮肤粘膜分离呢？
皮肤粘膜分离，是指肠道粘膜与造口皮肤未能愈合在一起，而相互之间存在组织缝隙，这往往是由于局部感染、积液、粘膜坏死、肠道退缩、肠道局部坏死、腹腔压力高或肠道及皮肤血液供应不足等原因导致。这种现象往往出现在手术后1周以后，当然这是进行了“造口粘膜翻转缝合”后的造口。如果没有经过粘膜翻转或缝合，造口与皮肤在手术后一定是分离的，这种情况不予以统计在内。
那么造口皮肤粘膜分离到底是什么样呢？我们不妨看下图就明白了。
那么，这种皮肤粘膜分离有什么危害吗？
首先，分离的粘膜与皮肤存在间隙容易有粪便污染和细菌繁殖，继而导致组织进一步破坏和缺损，甚至继发出血、造口狭窄等
其次，这种情况下由于有感染及炎症因素的存在，局部疼痛
再次，由于治疗上会尽量选择局部保持清洁等，有可能需要禁食及频繁的增加造口护理次数，造成病人心理、生理和经济上的负担。
鉴于此，为了预防造口皮肤粘膜分离，手术中应该尽量细心操作，以减少发生率。
如果发生了皮肤粘膜分离，则需要加强局部护理，应用防漏膏及造口保护液，适当的增加造口护理次数，多予以安慰与鼓励，积极的增加营养，必要时暂停进食，以减少粪便污染及继发感染及出血等风险。同时对于局部粘膜退缩明显的病人应该放置肠道支撑或经常予以扩张人工肛门，以防止出现严重的造口狭窄，而不得不进行二次手术治疗。
当然，对于病人及亲属而言，病了往往就心理很疲劳了，还要造口，切出现这种雪上加霜的造口并发症后，应该正确的认识，手术相关的并发症，即便是医生护士做到尽善尽美了，目前仍不可完全避免，唯一能做的就是，通过家庭、病人、医生护士等等的共同努力，尽可能的缩短恢复的时间。并且，通过积极的配合与努力，防止继发造口狭窄及出血等相关的多次损害发生。
王延召