微创手术因其视野更加方便手术操作，使得腹腔镜低位直肠癌根治术成为可能。腹腔镜直肠癌手术因其解剖清晰，手术操作较开放手术更加简便。但是腹腔镜低位直肠癌手术后吻合口瘘风险仍然存在。
探究腹腔镜直肠癌术后吻合口瘘发生原因，因解剖原因，直肠远端血供由肛管动脉供应，肿瘤远切缘过度裸化将会影响吻合口血运。有研究认为吻合口位置越低，吻合口瘘风险越大。目前认为吻合口血运及张力是决定吻合口愈合良好与否的关键因素。同时有研究认为由于术中结扎肠系膜下动脉根部，导致近端结边缘动脉弓血供由结肠中动脉左侧支提供，在脾区存在Griffiths血管弓和Riolan血管弓缺如时将会增加吻合口瘘的风险。也有学者把营养不良、糖尿病、贫血列为独立危险因素。
研究表明：患者年龄、性别、肥胖、吸烟史、糖尿病、吻合口距肛门距离、术前新辅助化疗、手术方式以及术后并发症等因素均与吻合口瘘发生相关。
但是国外有一项研究认为：手术医生竟是吻合口瘘发生的最主要独立危险因素。进一步分析：1.既往研究表明非结直肠专业外科医生实施手术能增加吻合口瘘发生。然而结果显示，即使是专业的高年资结直肠外科医生之间，吻合口瘘发生率也存在差异。而这可能与不同医生的手术操作习惯不同、术后用药及护理不同、以及病人个体差异等综合因素有关。2.毫无疑问，外科医生的技术高低能够直接影响吻合口瘘发生率。
腹腔镜直肠癌术后吻合口瘘发生后临床表现：可无症状，盆腔积液，腹腔引流管引流出粪便样物质，或急性腹膜炎全身中毒症状。根据临床表现可简单腹腔冲洗，留置腹腔双套管冲洗，或再次手术近端造瘘修补吻合口瘘，或远端直肠封闭，近端乙状结肠或降结肠造口。
同样直肠癌术后吻合口出现会导致治疗周期延长，治疗上和其他吻合口瘘一样，腹腔冲洗减少腹腔感染，使用生长抑素、抗感染，静脉营养支持结合肠内营养，充分的沟通。由于恶性肿瘤，术前大多重点沟通了吻合口瘘的风险，所以后期沟通和治疗，相对腹腔镜阑尾术后盲肠瘘相对好沟通。但是依然很闹心。术后早期发现及时干预相对预后较好。
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