肿瘤介入栓塞化疗后的中医治疗

点击箭头上方黄金昶工作室　　肿瘤介入栓塞化疗是一种经血管介入治疗方法，由栓塞术和化疗结合发展而成，是以中止肿瘤血供，使肿瘤组织缺血坏死的方式来治疗恶性肿瘤，可达到既阻断肿瘤血供，又配以高浓度化疗药物杀灭肿瘤细胞的目的。

　　对于晚期恶性肿瘤及术后复发的患者，介入治疗作为姑息治疗，具有微创性、可重复性的优点，可减轻患者痛苦，提高患者生存质量，延长患者生存时间。还可以使失去手术机会的中晚期肿瘤患者获得手术机会，为后续治疗创造条件。栓塞后肿瘤周围组织变软，局部感染减轻，出现周围水肿，使手术时肿瘤易于剥离，术中出血量减少，手术视野清晰，并可控制手术过程中癌细胞的播散和转移。可以缩小肿瘤病灶，降低手术并发症。在临床治疗中晚期肝癌和肺癌等中已有显著成效。

　　但有些患者在进行动脉介入栓塞化疗治疗后，出现了不同程度的栓塞后综合征（postembolizationsyndrom，PES）。所谓栓塞后综合征，是指肿瘤和器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的恶心、呕吐、局部疼痛、发热、反射性肠淤胀或麻痹性肠梗阻、食欲下降等症状。介入手术后患者是否出现栓塞后综合症与肿瘤的最初直径、化疗剂量、患者体质和栓塞次数相关。栓塞后综合征一旦发生，常规西医往往没有很好的处理办法，患者痛苦时间从数天到半月甚至更久，绵延不愈更有可能会导致应激性溃疡、电解质紊乱、营养不良、低蛋白血症等，严重降低生活质量，影响后续治疗。

　　从中医角度来看，大部分是因为脾胃升降失司，胃失和降，气逆于上，故而出现恶心、呕吐；脾不散精，脏腑及肌肉失于濡养，因此也会出现纳差、乏力的症状；局部的气滞血瘀也会导致或加重疼痛，这种情况下，结合中医进行对症处理（针刺、火针、内服中药等），往往能及时有效的缓解、解除相关症状，加快患者术后恢复速度，使介入栓塞化疗治疗达到更理想效果。

下面分享一个病例：

　　患者连某某，男性，61岁，北京人。

　　年12月确诊肝癌，医院行介入栓塞治疗后并未好转，术后一月复查肿瘤无坏死、继续增大，肿瘤由治疗前的4.8*3.8cm和1.0*0.6cm增大到7.2*5.6cm和1.5*0.9cm，且栓塞后综合征反应强烈，患者非常痛苦。

　　年1月22日，就诊于我科室，此时复查肿瘤已增大到9.4*5.9cm，于年1月25日由我科室副主任李睿行介入化疗栓塞治疗，术后肿瘤的供血血管被堵塞，肿瘤血管染色消失，术后24小时，肿瘤开始坏死，患者出现高热，39.0℃，但患者无寒颤，为典型的吸收热表现。查体示患者脉弦，故李大夫采取耳尖放血以泻热祛邪，后背膀胱经走罐以疏通经络，支沟穴、阳陵泉下3寸针刺以理气，并配合火针围剿抑瘤等中医特色疗法，金匮统元方加减以改善食欲，健运脾胃。患者术后体力恢复迅速，栓塞后综合征的各种反应很快就消失了。两周后复查CT，显示肿瘤坏死，缩小。

术前影像

术前报告

术前术后血管染色对比

科室副主任李睿在进行介入栓塞化疗手术

耳尖放血

膀胱经走罐

支沟穴、阳陵泉下3寸针刺

配合火针围刺抑瘤

患者术后恢复迅速，复查肿瘤区域坏死，缩小

　　北京中医院针灸微创肿瘤科目前开展全身静脉化疗、动脉化疗（增加肿瘤局部药物浓度）、微创（主要是TACE、氩氦刀、射频消融等）、中药口服外敷、针刺（可将化疗药物聚集到肿瘤局部，疗效明显提高）、艾灸、手法纠正局部异常结构等。肿瘤治疗疗效明显提高。

黄金昶：

　　主任医师，中西医结合肿瘤内科学博士，博士生导师，北京中医院针灸微创肿瘤科主任。

　　兼任中华中医药学会肿瘤专业委员会常委、世界中医药联合会肿瘤外治法专业委员会副会长、中国中医促进会养生保健专业委员会副主任委员、北京中西医抗癌联盟副理事长、中医在线联盟主席。

　　先后师从于国医大师李士懋教授、首都国医名师聂惠民教授、著名肿瘤专家张代钊教授。长期从事肿瘤科教研工作，在应用中西医防治肿瘤放化疗副反应、提高患者生活质量、抑制肿瘤等方面取得可喜成绩。接诊国内外肿瘤患者20余万人次，擅长运用针灸及中药口服外用治疗恶性肿瘤及其并发症、副反应等。

李睿：

　　资深主治医师，硕士毕业于首都医科大学，师从于国内最早开展导管介入治疗的专家郑加生教授。现任北京中医院针灸微创肿瘤科副主任。

　　兼任中国抗癌协会康复委员会常委，中国肿瘤微创技术产业创新联盟委员，北京医学会介入医学分会委员，参加编撰《CT导引肝肿瘤消融治疗学》、《影像导引肿瘤消融治疗学》。

　　从事肿瘤微创治疗工作10余年，治疗患者余人，受到广大患者的高度好评。完成肿瘤血管介入手术近万例、影像导引肿瘤活检及消融手术余例。具有丰富的基础理论知识和临床工作经验，擅长在B超或CT、核磁导引下进行肿瘤消融治疗（射频消融、微波消融、氩氦刀冷冻及化学消融），放射性粒子植入，经皮肝穿胆道引流术，腔道肿瘤内镜下光动力治疗。