最近都不知道要写什么了，感觉脑袋被掏空，整个人就像断片一样。
所以大家看文章的时候，给我留言想让我写哪方面的知识，这样我写起来更有目的性一些。
要不很多题目是晚上我坐到电脑前想半天才想出来，匆匆忙忙写完，很多错误都来不及校对就发表了。
你们是从患者或者家属的角度看问题，你们的问题更能代表广大朋友的需求。
而我是个医生，不管我多努力都不能完全做到为患者设身处地考虑问题。
很多问题对我们医生来说就是很简单的常识，以为患者都懂了，可实际上对患者来说就是天大的难题。
最近很多朋友给我留言，问我手术后该怎么吃？
让我写写这方面的知识。
这还真是个好问题。
我们查房的时候患者也经常问这个问题，住院时医生应该也说过了，只是可能和平时大家的认知的不太一样，大家总是需要反复确认。
吃在手术前也很重要，所以今天我把手术前、手术后饮食的知识和大家一起分享。
我是从西医的角度写的，和中医理念会有所不同，这和对错无关，所以大家不要拿中医医生的观点来怼我。
首先要明白一个道理，结肠癌不管做不做手术，也不管肿瘤发展到哪一步，身体的恢复都需要很多营养物质，需要很多能量。
而这些从哪里来？
当然是从食物中来，虽然药物中也能补充能量，补充营养，但对人体很重要的微量元素却配不出，或者我们至今都不知道缺了那些微量元素对我们有什么影响。
所以能吃就尽量多吃。
手术前如果有肠道狭窄梗阻，大便排不出，甚至放屁都没有，那是不能吃东西的。
吃下去排不出，再吃东西肚子会越来越胀，最后有肿瘤破裂的可能，一旦肠道破裂，肠道中的粪便进入腹腔导致腹腔感染，感染会反反复复，这可是危及生命的，很多人都挺不过腹腔感染这一关。
好不容易挺过了，因为感染炎症刺激，腹腔中肠子粘连很严重，肠道蠕动功能受限，以后会很容易肠梗阻。再次做腹腔手术难度将会非常大。
看到这是不是害怕了？觉得不管怎样，不吃就安全了呢？
这样想是不对的，还是前面说的身体恢复需要很多营养，营养缺乏太严重会影响到身体的恢复，甚至会加重病情。
手术前只要肠道是通的吃东西是没问题的。
怎么知道自己肠道是否是通的呢？
只要有大便排出，无论是硬的、软的、水的都行，或者放屁也行，就说明肠道通畅。
肠道通畅吃下去就没问题。
因为胃肠道的肿瘤大部分是往肠腔里面突出生长的，所以结肠癌的病人多少都有肠道狭窄。
很奇妙的是，食物在胃和小肠消化吸收后，进入结肠时还是浠水一样，流动性很好，在结肠中对水分重吸收后大便才慢慢干结变成我们平时看到的样子。
因此右半结肠、横结肠的肿瘤很少引起肠梗阻的。
这部分病人可以正常吃饭没问题，除非腹胀排不出大便。
左半结肠到乙状结肠、直肠的肿瘤就经常看到肠梗阻的病人，因为粪便到这个地方水分已经吸收完了，而肿瘤生长的位置，肠腔变硬，弹性很差，大便变硬通过狭窄的肠道很困难，就容易梗阻了。
有这些部位肿瘤的病人，如果出现大便变细，或者排便很费劲、出现腹痛并排出出血，很容易便秘等那就需要吃容易消化、残渣少的食物，比如营养粉，大米瘦肉粥，汤水，米糊等等。不要吃糯米、柿子、玉米粥、辣椒之类的难消化刺激性强的东西。
能吃的当然不止是上面，只要是容易消化的、渣少的都可以吃，没有忌口。有的人吃辣椒习惯了，不吃就觉得没胃口，所以是可以少量吃的，不用担心会出现什么问题，不吃才会出问题呢。
说完了术前，继续说术后
手术后也是同样的道理，经过手术的创伤需要的营养和能量更多了。
手术后吃东西就要注意了，一定要遵循外科医生的指示，千万不要肚子饿了自己偷偷吃。
手术后什么时候能吃东西呢？
一般是肛门排气也就是放屁之后，就能吃了。
有的外科医生会比较谨慎，可能在手术后5~6天才给吃东西，这都没有错，如果自己的医生说的和我的话有冲突大家要按医生说的做，他们最了解患者的病情，给出的意见更具有个体化，而且医生对自己的医疗方案出现其他情况处理起来也更有底气。
首先是喝水，为了减少刺激要喝温水。
水只是充当下一步进食的探路者，因为水在肠道中可以被完全吸收掉，所以即使手术后肠梗阻也不用担心喝水会加重肠梗阻。
喝水下去后等半个小时到两个小时，如果肚子剧烈疼痛，或者剧烈呕吐，就先不要喝水更不要吃其他东西。
如果喝水下去肚子只是痛一下或者不是痛很明显，那是因为水刺激肠道蠕动，而肠道手术后有的肠断功能紊乱，引起该处的肠道痉挛而出现疼痛。
只需要停止喝水2~3小时候，再喝就行了，如果还痛就继续按照这样反复下去，碰对晚上休息就第二天起来再喝，好的睡眠在术后恢复期比什么都重要。
喝到不痛了，那说明肠道没问题了。
接下来就可以喝米糊或者营养粉了，注意是营养粉，不是奶粉。
有的朋友看到那些灌装的营养粉以为是奶粉，这个时候千万不要吃奶粉或者牛奶，会引起肠胀气，病人会很痛苦的，搞不好会把肠道吻合口给胀裂了。
营养粉有很多好处：
一、很便宜比静脉输液的营养要便宜很多很多
二、里面含有的营养成分和我们平时吃的饭菜差不多，营养成分齐全。
三、渣很少，进一步刺激肠道恢复蠕动功能，吃下去能排出大便，那再过两三天就可以出院了。如果出现肠瘘，营养粉形成的水样粪便也能通过腹腔引流管引出，外科医生及时发现，而做出相应的禁食和其他处理，减少腹腔感染等并发症。
吃营养粉能正常排便没有肠瘘，一般手术后一周左右就可以出院了，医院会更快。出院后继续吃营养粉，和营养汤水、米糊之类的。
手术后第10天到12天就可以喝粥了，粥由稀到稠，慢慢过渡。
如果出现腹胀不消化，就退回去喝营养粉，过两天再吃粥。
喝粥没问题，就可以正常吃饭了，我们这里要求病人出院后2周左右正常吃饭，也就是手术后18~21天。当然是没有出现肠瘘等并发症的情况下。多吃些鸡鸭鱼肉，蔬菜水果。
能正常吃饭后想吃什么都可以，能吃下去就是好的，不用忌口，就怕病人吃不下，能吃下去病人恢复是非常快的。
我们平时听说打针吃药或者生病了，都需要戒这个戒那个，因此很多病人我们说可以吃东西了但心里总很怕，反复来问或者当天答应马上就吃东西，但到第二天还是不敢吃，就怕出问题。
特别是吃东西后出现肠瘘的病人，再叫他们吃东西就很难了，以为只要自己不吃东西就不会漏了。
不吃是不漏了，但新问题就出现了。
结直肠手术后肠瘘也经常见，但经过3~5天的禁食基本能自愈，这时候就应当吃东西了，对于术前有肠梗阻、有很长时间不吃东西、吃东西很少的病人更加要吃。不吃东西时间太长会造成肠道菌群失调，肠道生态紊乱，甚至费用性肠病，以后再吃东西肚子会反复腹胀、腹痛、腹泻、便秘等等，比肠瘘还难搞。
所以手术后应该听医生护士的话，叫吃东西就吃，不能因为没有胃口就不吃，刚开始可能没胃口，少吃多餐，吃着吃着就有了，要当成自己每天要完成的任务，不能自己躺着什么都不做让医生就把你医好了，这也是医疗措施，如果病人不听就相当于医生的医嘱没有人执行，再厉害的医生来都没用。
还有要注意有的病人有糖尿病，有专门针对糖尿病人的营养粉，最好用糖尿病人专用的，价格都一样。这样术后进食血糖不至于波动太大，有利于手术伤口的愈合。
手术后尽早下床活动是可以促进胃肠功能恢复的喔！
好了就到这吧！
《完》
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致读者！
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如果大家看后什么都不做
我就会以为没人看
或者写的不好大家不喜欢
而我又不知道哪出了问题
慢慢的就没有动力去更新了
每天上班做手术有时饭都吃不上
回来还花3、4小时来写文章真的很累
有什么疑问欢迎留言
谢谢大家的阅读！
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