腹腔引流是腹部外科术后的常规措施之一,然而并不是所有的引流液都是清亮的。术后引流液浑浊非常多见,往往代表异常情况的发生。
但是并非所有的浑浊引流液都代表着术后并发症,也并非所有此种情况都需要外科干预。
总结其类型,大概可分为以下几类:1.感染2.淋巴瘘3.胰瘘4淋巴瘘或胰瘘合并感染5.吻合口瘘。
上一篇中遇到一例胰瘘合并淋巴瘘合并感染吻合口瘘病例。近期又遇到一例吻合口瘘病例,总结如下:
病例特点:
中年男性
10天前在我院行扩大右半结肠切除(结肠多原发病变,回肠乙状结肠吻合)
术后5天,引流液呈乳糜样,50-60ml/天
乳糜实验阳性
无发热
无腹部阳性体征
术后第9天引流出少量气体
引流液状况
术后6天ct(未见明显异常)
术后9天ct(引流管注入造影剂后检查,见造影剂进入肠腔)
诊断:吻合口瘘
治疗方案:
肠外营养
适当选择肠内营养品种
通畅引流,必要时冲洗
总结:
推测此例病人出现吻合口瘘原因在于:术中见肠壁存在水肿,可能和原发病有关或者合并炎性肠病
术中切断肠系膜下静脉可能导致局部静脉回流障碍
充分的积液引流是诊断和治疗的重要方法
营养支持是吻合口愈合的基本保障
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普外科经典并发症之(5)-----术后浑浊的引流液到底是什么东西?(一)
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