普外科经典并发症之5术后浑

腹腔引流是腹部外科术后的常规措施之一,然而并不是所有的引流液都是清亮的。术后引流液浑浊非常多见,往往代表异常情况的发生。

但是并非所有的浑浊引流液都代表着术后并发症,也并非所有此种情况都需要外科干预。

总结其类型,大概可分为以下几类:1.感染2.淋巴瘘3.胰瘘4淋巴瘘或胰瘘合并感染5.吻合口瘘。

上一篇中遇到一例胰瘘合并淋巴瘘合并感染吻合口瘘病例。近期又遇到一例吻合口瘘病例,总结如下:

病例特点:

中年男性

10天前在我院行扩大右半结肠切除(结肠多原发病变,回肠乙状结肠吻合)

术后5天,引流液呈乳糜样,50-60ml/天

乳糜实验阳性

无发热

无腹部阳性体征

术后第9天引流出少量气体

引流液状况

术后6天ct(未见明显异常)

术后9天ct(引流管注入造影剂后检查,见造影剂进入肠腔)

诊断:吻合口瘘

治疗方案:

肠外营养

适当选择肠内营养品种

通畅引流,必要时冲洗

总结:

推测此例病人出现吻合口瘘原因在于:术中见肠壁存在水肿,可能和原发病有关或者合并炎性肠病

术中切断肠系膜下静脉可能导致局部静脉回流障碍

充分的积液引流是诊断和治疗的重要方法

营养支持是吻合口愈合的基本保障

上一篇小文,敬请指导:

普外科经典并发症之(5)-----术后浑浊的引流液到底是什么东西?(一)

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