医院访学见闻
----------医院胃肠外科邹瞭南
年度本人有幸获了得了由中山大学汪建平教授倡导的优秀中国青年结直肠外科医师国际交流项目的资格，感谢项目协调人练磊教授的精心的策划与安排，这个交流项目要求访问学习当今结直肠外科学医院：英国医院，医院医院。
羊城6月，当居住广州的黑人朋友抱怨要赶回非洲避暑之时，我已悄然离开广州前往伦敦，此时的伦敦更象是广州的春天，万象更新，天气凉爽，绿意怏然，时而天空飘来一点小雨。
医院位于英国伦敦西北郊，当地居民很有礼貌，非常友好。我住在当地一老太太家里，房东老太太是一个很友好细心的人(每天早餐特意为我这个中国人准备了一杯龙井茶)，服务体贴周到，每天精心为我们准备早餐、整理房间、洗衣烫衣。二楼是有几个房间是专门外租的。医院附近，加之老太太很喜欢医生，所以楼上三个房间全部是来医院学习的医生，除我来自中国之外，一个来自丹麦，还有一个来自爱尔兰，倒有点像国院医学交流中心，关于医学上热点与疑问的探讨在这里几乎每天上演。
就这样，我开始了访问学习的第一站-----英国伦敦医院。医院号称肛肠界的“麦加圣地”，闻名于世，这里每天聚集了来自不同国家与地区国际交流人员，各种学术交流活动不断开展。刚来第一天，有幸遇上Philliphs,Feiz,Kennedy,JanindraWarusavitarne等医院各大著名教授悉数亮相登场讲学，也算是迎接我的最好见面礼，几天医院有一个深入的了解。
图为医院胃肠外科邹瞭南教授在St.MarksHospital留影
图为邹瞭南教授与St.MarksHospitalPro.JanindraWarusavitarne合影
图为邹瞭南教授与St.MarksHospitalPro.Kenndy合影
医院每天都有大量的医疗工作和临床手术观摩，还有挤满日程的各种学术交流活动。对于大多数出国学习的访问学者来说，医院日常工作、观摩手术、聆听及其学术科研讨论会是主要活动，在一般人看来这样的工作也许轻松自在。但在我看来，交流学习最大意义在于相互交流学习，不单纯只是看他们如何展示，适当时也需要将我们国家一些优秀的东西宣传给他们。在访学期间，我也有意识地将我个人的临床研究课题及相关录像---尾侧入路法腹腔镜右半结肠癌根治术，腹腔镜超低位直肠癌根治术，三联疗法(结肠支架、腹腔镜手术、腹腔热灌注化疗)在梗阻性结直肠癌的应用一一介绍给他们，也向他们介绍我们中国的一部分外科临床研究现状与进展，他们对我国的取得的外科临床研究结果与进步很感兴趣同时也很惊讶。要知道，很多英国医生对中国外科医学发展根本不了解，甚至还停留在上世纪80、90年代的印象!其实在我们擅长的领域如腹腔镜微创结直肠癌根治性手术，总体上，医院也不医院的水平，无论是在手术时间，术野的清晰度与可观赏性，淋巴清扫的彻底程度与我国的主流水平都有一定的差距，当然这与我国有大量临床手术病例实践且东方人较少患肥胖症等有关。但医院也展示了他们很多独特的技能与专业素养(或者说我们较少开展甚则空白的医疗技术)，我想这是交流学习的价值所在。
医院传统上以肛瘘手术为专长，有关肛门疾病治疗的诸多开创性的大师级人物如Parks、Dukes、Goodsall、Thomson等成名成家于此，闻名于世，加之英国为炎性肠病高发地，有时炎性肠病与肛门疾病互为因果，肠瘘肛瘘腹腔脓肿并发病情十分复杂，复杂高位肛瘘，直肠阴道多发瘘，直肠瘘合并盆腔脓肿，加之英国医疗体制上的一些原因，医院的病人往往都是二次手术、甚至是多次手术后疗效不佳的“二手货”，病情十分复杂和棘手。但他们处理起来也能得心应手，这种病例中的一部分病人也开展了腹腔镜微创手术，手术也许做得漂亮与流畅，良性疾病(主要是炎性肠病)的腹腔镜手术主要由JanindraWarusavitarne等教授开展，据他自己介绍他个人开展的单孔腹腔镜(SinglePort)+TAMIS的病例目前在业界排名很靠前，这种术式对微创低位保肛门手术有极大的借鉴作用。当然，对于复杂炎性肠病疗效未必一定就好，虽然英国病人的依从性很好，从不吵也不闹，也非常尊重医生，但是我们依然能看到在那些充满了“医疗故事”的患者身上的眼泪与心酸。在这一点上，中国患者要幸福得多，由于英国实行严格的医疗分级与预约制度，从发病到医院医院至少也得3至6个月，对一个患者来说，这段时间他们的煎熬是可想而知。
图为邹瞭南教授与与St.MarksHospitalPro.Philliphs合影
(续)
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