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上次我们说了，从广义上来讲，根据造口所在器官的不同，造口可分为气管造口、胃造口、肠造口、泌尿造口，而实际工作中“造口”常常被用来指代肠造口和泌尿造口，故此我们顺应潮流，以临床实际需要为导向，为各位看官介绍下几种不同的分类方法
一按造口的部位分类
结肠造口——永久性结肠造口术最常见的指征为结直肠癌，这类造口约占结肠造口术患者总数的60%。根据造口具体所在的肠段不同，还能细分为升结肠造口（常位于右上腹）、横结肠造口（位于剑突下至脐上间）、降结肠造口（常位于左上腹）和乙状结肠造口（位于左下腹）。
回肠造口——溃疡性结肠炎（占主要）、Crohn‘s病、家族性结肠息肉病为常见需行回肠造口术的指征。另外比较常见的就是用于暂时性粪便转流时，比如低位直肠癌切除时，或其它盆腔恶性肿瘤侵犯直肠外膜时，外科医生也会考虑行回肠造口进行暂时的粪便转流，以免大流量排泄造成肠瘘。
尿路造口——尿路造口术主要适用于各种原因导致的，需要进行全膀胱切除的情况，常见的有膀胱恶性肿瘤、巨大的阴道膀胱瘘或膀胱外翻无法修补或多次手术失败者。最常见的手术方式为回肠膀胱术（又称bricker术）和输尿管皮肤造口术。回肠膀胱术是游离一段带血供的回肠，将两侧输尿管“种植”在这段回肠上，然后将肠管的一端封闭，另一端缝与腹壁上作开口。输尿管皮肤造口就是将双侧输尿管直接开口于腹壁，医生会根据患者具体情况决定双侧造口还是单侧造口。
二按造口的时限分类
暂时性造口——暂时通过造口将肠内容物排出体外，通过肠内容物的暂时性转流以使“下游”或远端的肠管得以休息和愈合。保护肠吻合术后的远端肠管免受机械性损伤，达到促进其延续性恢复的目的。襻式回肠造口和襻式结肠造口就是暂时性造口。
永久性造口——用于直肠以及全段或部分结肠切除术，这时肠道的延续性不能恢复，造口用于替代肠道输出内容物。两种永久性造口术是端式回肠造口术和端式结肠造口术。
三根据造口的结构分类
单腔造口——又称端式造口。指在腹壁仅一个开口，通常先切除病变的肠段，游离近端肠道，通过切口拉出腹壁，粘膜外翻并与腹壁作分层缝合。通常远端多结扎固定在腹腔内。单腔造口大多是永久性造口。结肠单腔造口常用来治疗直肠癌或肛门癌及无法恢复的直肠损伤（无法进行远端肠道的切除吻合术），而回肠单腔造口主要用于治疗感染性肠炎，家族性息肉病及结直肠癌。
襻式造口——将一段肠道经切口拉到腹壁表面，用支撑棒或支撑架支持防止缩回腹腔（支架通常放置一定时间后拔除），纵向切开腹壁，粘膜外翻形成两个开口，分层缝合，近端为功能襻，远端为非功能襻。常见的襻式造口有回肠造口和横结肠造口。缓解由于原发或继发肿瘤，或放射治疗所致肠腔狭窄引起的急性肠梗阻；保护远端吻合口；远端肠管有放射性肠炎、穿孔或肠瘘时肠内容物的转流；促进肠疾病的愈合。
双腔造口——指一段肠管完全被截断，并以两个独立的造口缝合到腹部表面。根据外科医生的偏好，两个造口间通常存在皮肤桥，或者两个造口分别位于不同的腹部位置。有些人也称这种远端造口为"粘液瘘"。此种造口多因手术切除部分肠管，且切除后两断端的口径差异导致无法一期吻合时，如小儿先天性巨结肠等。
四根据造口的功能分类
输入式造口——用于胃及空肠造口，用于因食道梗阻或其他原因不能通过口腔摄入营养物的患者。
排放式造口——肠造口、尿路造口等，用于排泄粪便或尿液。
浙江造口伤口失禁专科护理
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