所在的位置: 结肠瘘 >> 结肠瘘护理 >> 微创介入诊疗

微创介入诊疗

一、肿瘤微创介入诊疗

机体各器官病变的活检:如肺肿瘤,肝肿瘤,乳腺肿瘤,腹腔肿瘤,四肢肿瘤,骨肿瘤等的活检。

病理示胸膜间皮瘤

肿瘤消融技术:包括肺癌、肝癌、骨肿瘤等,在影像设备引导下直接穿刺瘤体注射化疗药物或无水酒精杀灭癌细胞,利用射频、微波在瘤内产生热效应杀灭肿瘤,疗效可媲美外科手术。

左上肺癌射频消融治疗(图a治疗过程,图b治疗后1年肿瘤缩小消失)

碘粒子植入内放疗技术:将具有放射性的碘粒子根据TPS计划植入肿瘤内,对肿瘤进行持续放疗并高度适形。可用于各种实体肿瘤的治疗:如肺癌,肝癌,胰腺癌,肾癌,卵巢癌,直肠癌,转移瘤及肿瘤淋巴结转移等。

术前CT示左肺门肿块(图1、2)

术后20天示左肺门肿块消失,局部仅存残余粒子(图3、4)

4.恶性肿瘤的经血管微创治疗:肿瘤的化疗灌注栓塞,如肺癌,肝癌,胰腺癌,结肠癌,宫颈癌、骨原发或转移瘤等。

图a、c肝内巨大肿瘤、失去手术机会。图b、d肝癌载药微球介入治疗术后,病灶明显缩小、内部完全坏死。

5.良性肿瘤的经血管微创治疗:子宫肌瘤,肝血管瘤,肾血管平滑肌脂肪瘤等。

①肝血管瘤介入治疗前;②肝血管瘤介入治疗6月后,病灶显著缩小,临床治愈

二、外周血管的介入治疗

利用导管,导丝,球囊,支架等器械治疗各种血管(动、静脉)狭窄或扩张性病变。上、下肢动脉狭窄,闭塞,锁骨下动脉狭窄,糖尿病足,深静脉血栓,中心静脉狭窄,闭塞等,例:

1.锁骨下动脉的狭窄,闭塞

患者右上肢无力2年,加重半月入院,CTA及DSA提示右侧锁骨下动脉起始段重度狭窄(图1、2黄箭),支架植入术后,管腔血流通畅(图3、4红箭),患者症状消失

2.髂动脉闭塞

左下肢间隙性行走不利,术前示左髂动脉完全闭塞,术后示左髂动脉完全开通

3.股动脉闭塞

患者左下肢间歇性跛行1年余,CTA及DSA提示左侧股动脉中下段局部闭

塞(图1、2),经支架植入术后,股动脉管腔通畅(图3),患者症状消失

4.糖尿病足

糖尿病足介入治疗可缓解疼痛、促进溃疡愈合、保全肢体、避免截肢,治疗前①②治疗前胫前、后动脉闭塞,③④治疗后胫前、后动脉重新开通

5.上腔静脉梗阻的介入治疗

纵膈淋巴结肿大压迫上腔静脉闭塞,支架植入术后血流通畅(图①上腔静脉局部闭塞,图②③支架植入术中,图④支架植入术后,梗阻解除)

6.下肢深静脉血栓的取栓治疗,腔静脉滤器置放等;左髂静脉外压性狭窄(COCKETT综合征)

右下肢深静脉血栓DVT:①溶栓前置入滤器;②溶栓前示右侧股静脉闭塞;③溶栓后血管恢复通畅

7.四肢或内脏动脉瘤(如脾,肾、肠系膜动脉瘤或动静脉畸形等)的介入治疗

上消化道出血,造影示胃十二指肠动脉瘤,介入治疗后,动脉瘤消失,出血停止

三、颈内动脉海绵窦瘘

患者外伤后右眼突出,图1DSA示右侧颈内动脉海绵窦瘘,眼静脉增粗,逆流;图2DSA示栓塞后瘘口消失,眼静脉不显影,突眼消失

四、肝硬化门脉高压并发症(呕血、腹水等)的介入治疗:经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)、脾动脉栓塞术、经门静脉胃底静脉栓塞术、经肾静脉胃底静脉栓塞术等。

肝硬化患者顽固性腹水,TIPS治疗术后,门脉压力下降,腹水控制良好。图1大量腹水,图2-4TIPS手术过程,图5TIPS后分流道通畅

五、布加氏综合征的介入治疗

患者双下肢肿胀,下腔静脉肝段完全闭塞,介入治疗后下腔静脉通畅

六、非血管性介入技术:经皮肝穿刺胆道引流+支架植入(PTCD)治疗胆道梗阻;经皮椎体成形术,骨转移瘤射频消融、粒子植入治疗等

经皮肝穿胆道引流术

CT增强(a)示肝内胆管明显扩张;经皮肝穿胆道造影(b)示肝内胆管显著扩张,白箭示肝总管阻塞处;经引流后(c)胆管扩张情况明显改善

七、急诊介入诊疗

结核、支扩、肺癌、血管畸形引起的大咯血的介入治疗;胃肠道出血引起的便血,呕血的介入治疗;产后大出血的急诊止血治疗;外伤,肿瘤或医源性引起的顽固性血尿的介入治疗;瘢痕妊娠出血的栓塞治疗;外伤性或肿瘤性腹盆腔实质脏器破裂(肝、脾、肾等);骨盆骨折等介入止血治疗等。

1.支气管扩张大咯血

上述3图示:术前支气管动脉明显增粗,迂曲

上述3图示:术后责任血管被栓塞,咯血停止

2.前交通动脉瘤致蛛网膜下腔出血的介入治疗

术前CTA(图1,2)提示:脑出血,前交通动脉瘤;图3,4示动脉瘤被填塞止血

3.消化道出血的介入治疗

克罗恩病人突发鲜血便ml,消化道造影示回结肠动脉分支出

血(图1),弹簧圈栓塞后出血停止(图2)

八、静脉输液港的植入

植入式静脉输液港是一种植入皮下可长期留置在体内的静脉输液装置,由供穿刺的注射座和插入静脉的导管系统组成。输液港就像是一个可用于静脉治疗的“港口”。通过这个“港口”,可以用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。

静脉输液港优点:

1.可以减少反复穿刺的痛苦和难度,同时可将各种药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性药物对外周静脉的损伤,是肿瘤患者静脉输液的有效途径;

2、静脉输液港植入后患者的日常生活不受限制,接受药物治疗方便轻松,大大提高生活质量。

安装静脉输液港适应症:

1、肿瘤患者需长期反复治疗者;

2、外周浅静脉难以注射者;

3、需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者;

4、需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类等,损伤浅表静脉药物者。

主要用于抽血、长期输液、静脉营养等

九、子宫肌瘤的介入治疗

子宫肌瘤介入治疗术:图1:术前盆腔MR提示巨大子宫肌瘤;图2:术中子宫肌瘤血供丰富;图3:栓塞术后2月,肌瘤明显缩小,病灶坏死明显,症状消失

十、肾性高血压

图1:双肾动脉起始部明显狭窄,图2支架植入术后肾动脉恢复正常形态,血压控制良好

十一、前列腺增生微创新疗法

前列腺增生介入治疗:图1磁共振提示前列腺增生排尿困难;图2DSA示前列腺动脉显影,血供丰富;图3示术后1月前列腺体积明显缩小,梗阻解除,排尿顺畅

专家门诊时间

许茂盛

上午

湖滨院区

孙志超

上午

湖滨院区

下沙院区

孙守忠

上午

下沙院区

下午

湖滨院区

长按







































北京医院治疗白癜风费用
青少年白癜风的症状



转载请注明:http://www.yfena.com/jclhl/370.html