5.1术前宣教ERAS需要以MDT的形式开展，医疗团队包括外科、护理、麻醉等团队在术前应有针对性地与病人及家属进行充分沟通交流，向病人宣教结直肠外科手术围手术期采用ERAS措施的重要性与注意事项，包括肠道准备、饮食管理、功能锻炼等，尤其是对于需行肠造口的病人，还应进行详细的针对性宣教与指导，包括造口日常护理及其相关并发症处理等，以缓解病人焦虑、恐惧及紧张情绪，提高病人依从性，协助病人在围手术期更好地配合各项治疗措施，降低再住院率［］。
建议：采用MDT形式对结直肠外科手术病人进行有针对性的术前咨询与指导，尤其是对于拟行肠造口的病人，需行包括造口护理及其相关并发症处理等内容的宣教，以缓解病人焦虑紧张情绪，提高依从性。
证据等级：低
推荐强度：强烈推荐
5.2预康复
5.2.1术前风险评估结直肠手术病人器官系统功能、营养、运动、睡眠、疼痛等状况以及心理状态是评估的重点。结直肠外科手术以中老年病人居多，运动量少，器官系统功能储备低，焦虑和睡眠障碍发生率高［］，建议通过握力试验、6min步行试验、学习与记忆测评、生活能力等进行筛查；评估及针对性治疗因恶性肿瘤所致的恶病质、放化疗不良反应、严重营养不良、中重度贫血以及严重内环境失衡等，以促进术后康复。
建议：全面评估和改善结直肠外科手术病人术前营养及器官系统功能状态，减轻焦虑、调整睡眠。
证据级别：中
推荐强度：强烈推荐
5.2.2预康复对于有可能影响病人术后康复的情况，应进行术前评估与调整，以减少并发症，促进康复。术前一定量的运动锻炼有助于提高功能储备，降低术后并发症风险，提倡术前进行有氧和抗阻运动，至少2周，每周至少3次，每次40～60min［］。结合我国国情，建议术前接诊后即开始进行康复训练宣教和指导，针对围手术期容易诱发和（或）加重器官功能不全的多种因素，进行有针对性的运动训练，如握拳锻炼、扩胸运动、深呼吸、哈气排痰、腹肌加强训练、提臀缩肛训练、踝泵运动等，每天运动1～2次，每次5～10min，每节运动维持5～10s［］。
建议：预康复是ERAS的重要措施。术前有针对性康复训练有助于提高功能储备，降低术后并发症发生率，促进病人术后康复。预康复措施应贯穿于围手术期全程。
证据等级：高
推荐强度：强烈推荐
5.2.3预防性抗血栓治疗结直肠外科手术病人是围手术期VTE高危人群，未采用预防措施的结直肠癌手术病人，术后VTE发生率高达10.59%。术后VTE风险因素包括高龄、伴有高血压、糖尿病合并肥胖、溃疡性结肠炎、晚期恶性肿瘤（Ⅲ~Ⅳ期）、高凝状态、糖皮质激素使用史、腹腔镜手术、术后发生肠梗阻和吻合口漏并发症等。通过临床表现（下肢肿胀、疼痛）、Caprini评分、血管超声以及血栓弹力图监测，可进一步评估VTE风险。应用ERAS预防性抗血栓路径，可显著降低术后VTE的发生率［］。结直肠外科手术病人术后下床活动之前，如无禁忌，均应使用弹力袜和（或）间断气动压缩（intermittentpneumatic