要点：短肠综合征（SBS）患者分为三种肠道解剖类型：近（末）端空肠造瘘（1型）、空-结肠吻合（2型）、空-回肠吻合（3型）。应鼓励末端空肠造瘘的短肠综合征（SBS）患者在其每日的能量摄取中摄入40-50%的复杂碳水化合物（CHO），20%的蛋白质，以及高达40%的脂肪，一般不需要限制草酸的摄入，不推荐在这些患者的饮食中添加中链甘油三酯（MCT）。建议至少保留有一部分结肠的SBS患者摄入的饮食组成如下：50-60%的复杂碳水化合物（CHO），以脂肪形式摄入的能量占总能量摄入的30%以下，20%为高生物价值的蛋白。
短肠综合征（SBS）患者最佳的个体化饮食设计需要首先对自身的胃肠道（GI）解剖进行详细的个体化的评估，包括剩余肠段长度，剩余的是哪一段肠管，自最后一次肠切除的时间长短，以及肠道是否保持连续性或者是否末端空肠造瘘等。需要定期地、阶段性地评估饮食的变化，热量的摄入，以及适当的口服液体的回顾性评价等，以维持目标体重和足够的水化状态。
第1步：评估剩余肠道解剖
短肠病人分为三种肠道解剖类型：近（末）端空肠造瘘（1型）、空-结肠吻合（2型）、空-回肠吻合（3型），如下图所示。
大量小肠切除术后，空肠的适应（代偿）潜力极为有限，与此相反，回肠具有最大的适应潜力，结肠也会经历适应过程，由于其内微生物的酵解作用，结肠能够从未吸收的碳水化合物中抢救出大量能源（即，结肠内微生物的酵解作用可致机体吸收到大量的热量）。结肠还在SBS患者的液体吸收中扮演了重要角色。因此，1型是最具挑战性的SBS肠道解剖类型，2型次之，3型的预后最好。总体而言，那些至少保留部分结肠的SBS患者往往会有较好的预后，而仅剩余较少空肠者则很难摆脱肠外营养。
基于剩余肠道解剖的饮食差异
在SBS中，饮食对于优化能量摄入和降低大便量起着重要的作用。
末端空肠造瘘患者的饮食
应鼓励末端空肠造瘘的SBS患者在其每日的能量摄取中摄入40-50%的复杂碳水化合物（CHO），20%的蛋白质，以及高达40%的脂肪。对那些末端空肠造瘘病人来说，一般不需要限制草酸的摄入，此外，不推荐在这些患者的饮食中添加中链甘油三酯（MCT）。
结肠保持连续性患者的饮食
建议至少保留有一部分结肠的SBS患者摄入的饮食组成如下：50-60%的复杂碳水化合物（CHO），以脂肪形式摄入的能量占总能量摄入的30%以下，20%为高生物价值的蛋白。
基于SBS患者剩余肠道解剖类型的具体饮食建议如下表所示。
基于肠道解剖的SBS饮食建议膳食成分末端空肠造瘘/回肠造瘘患者（1型）结肠保持连续性患者（2型、3型）餐数/小吃数○每天5-6餐的少量膳食/小吃○每天超过5餐的少量膳食/小吃咀嚼食物真的很好！（嚼细）○大约50%的复杂CHO/避免简单糖类，包括：○50%以上的复杂CHO/避免简单糖类，包括：碳水化合物①果糖、高果糖玉米糖浆、糖醇如山梨醇等；②乳糖（至多20g/d）。①果糖、高果糖玉米糖浆、糖醇如山梨醇等；②乳糖（至多20g/d）。脂肪30-40%；鼓励必需脂肪酸含量高的脂肪＜30%；鼓励必需脂肪酸含量高的脂肪MCT无益一部分MCT有益蛋白质20-30%；高生物价值的蛋白质20-30%；高生物价值的蛋白质纤维通常的摄入量—如果太高，需作限制鼓励水溶性纤维；5-10g/d（见“膳食纤维”章节）草酸无限制限制，但首先确保足够的尿量每天＞1L盐通过含盐食品增加盐的摄入，或者选择使用高钠食物通常的摄入量液体ORS/高钠液体；部分病人有必要限制液体总量（通过静脉输液给予）部分病人有必要补充ORS；部分病人有必要限制液体总量（通过静脉输液给予）来源:摘自Parrish,C.R.etal.,Pract.Gastroenterol.,38,40,.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇