克罗恩病肠道超声检查技术新进展
翻译：南京医院郑凯
肛周疾病：经会阴超声
开始对肛管进行检查前，探头放置在会阴部，女性置于阴道口和肛门之间，男性置于阴囊和肛门之间（视频7）。此外，为了详细检查瘘和炎性肿块，还可以将探头放置于臀部或肛门后方。
对于已知或疑似有瘘、脓肿或肛周疼痛的CD患者,经会阴超声对肛管和肛周软组织评估是一个有价值的工具（图16）。尽管有药物治疗，但随着时间的推移，深的瘘管可能会保留，定期的影像评估是病人完整护理的一部分。经会阴检查与CD相关的肛周疾病时，应记录瘘管内外开口，包括在肛管的部位：内三分之一、中三分之一或外三分之一，并在12点钟位置的钟面正前方描绘位置。与无CD的瘘管（通常很简单）相比，CD的瘘管往往很复杂，表现为多种多样的炎性通道和通道的汇合，常有多个内部开口。对于开放性瘘，经会阴超声在皮肤上使用探头可能会引起疼痛，使用受到限制。对于没有镇静的病人来说，经直肠超声常常是痛苦的，在肛门狭窄的情况下不可行，而且在我们的IBD肛周炎性疾病中心很少进行。
经会阴超声已经被研究者证实用于评估肛周CD，包括脓肿、瘘管和窦道。骨盆磁共振成像仍然是肛周CD成像的首选放射学检查，但受较高成本的限制。与超声相比，重复性有限。
图岁男性病人，急性肛周疼痛，经会阴检查A肛管横切面显示肛管周围炎性肿块，图像表现为在1点钟位置（箭头）的一个中心为黑色的低回声团.B超声造影增强显示肿块中心有个无增强区，即脓肿（箭头所示）。
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎（UC）是IBD的另一种形式，它不是CD那样的透壁性感染，而是一种从邻近肛门边缘，以连续方式向近端延伸的粘膜疾病。由于UC的位置在肠道的远端并固定，临床和内镜的评估通常足以满足临床需要。而CD则不同，常常需要横断面成像技术检查。因此，与CD相比，超声在UC中的作用还不如CD明确，根据我们的经验，超声在评估有显著透壁性改变的暴发性胰腺炎，和鉴别UC与CD结肠炎方面最有用。有跳跃性病变，或小肠受累时最容易识别CD。CD结肠炎和严重UC均可引起相似的肠壁增厚和充血。
回肠袋-肛管吻合术和隐窝炎
回肠袋-肛管吻合术是一种标准的外科治疗方法，适用于药物治疗失败或发育不良需要结肠切除的UC患者。在UC中，隐窝炎是隐窝手术最常见的长期并发症。众所周知，隐窝炎的诊断和治疗具有挑战性。
在文献中，关于经腹超声用于隐窝炎评估的资料很少。然而，在我们自己的机构中，我们定期对接受回肠袋-肛吻合术的患者使用经腹超声评估隐窝，隐窝炎常见囊壁增厚和充血，内液量增加。正常的囊壁薄，空。此外，根据我们的经验，女性经腹或经阴道超声可以检测隐窝和隐窝前回肠的病变，这些病变于受IBD影响肠道的其他部位病变相似（图17）。图17隐窝评估A隐窝前回肠壁增厚，管腔闭合B隐窝内充满空气（星号），厚壁（箭头），
符合隐窝炎表现。
本文献来源：JUltrasoundMed.Feb;38(2):-.doi:10./jum..EpubJan3.
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