为分析基于早期肠内营养后对营养状况以及免疫功能的影响情况，本文就特定时间到我院就诊的老年结肠癌患者进行研究，结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
择取在年5月至年4月到我院就诊的例老年结肠癌患者，随机划分为52例A组、52例B组。A组中男性、女性例数分别为33例、19例，年龄收集60~81岁，平均（69.87±4.81）岁；肿瘤类型：23例管状腺癌，13例乳头状腺癌，9例黏液腺癌，5例未分化腺癌，2例腺鳞癌；肿瘤位置：18例升结肠，9例横结肠，13例降结肠，12例乙状结肠；Duke分期：12例B期，16例C1期，15例C2期，9例D期。B组中男性、女性例数分别为32例、20例，年龄60~80岁，平均（69.88±4.83）岁；肿瘤类型：22例管状腺癌，14例乳头状腺癌，7例黏液腺癌，6例未分化腺癌，3例腺鳞癌；肿瘤位置：17例升结肠，10例横结肠，14例降结肠，11例乙状结肠；Duke分期：14例B期，15例C1期，14例C2期，9例D期。所选择研究对象均自愿签署知情同意书，组间各项基线资料经统计学对比分析（P0.05）。
1.2方法
所选择研究对象均接受常规护理干预，并以此作为基础。予以A组行肠外营养支持，主要内容包括：ML葡萄溶液（10%）、ML葡萄糖溶液（50%）、ML复方氨基酸（7%）、ML脂肪乳剂（10%）以及微量元素（钠、镁、钾等）组成，1U胰岛素需要加入6~10g葡萄糖溶液；将脂溶性维生素、磷制剂等加入到静脉营养带中（3L），行静脉滴注，共持续10d。
予以B组行早期肠内营养支持，主要内容包括：术后20h便开始，营养液：ML中含有95g脂肪、7.g纤维、0.15g维生素、20g蛋白质、61.5g碳水化合物、3g矿物质、kJ/ML能量、热氮比（：1），最开始的浓度保持在5%左右，每小时的速度约为30ML，每日~ML，根据患者的实际情况对滴速以及浓度、剂量进行调整。10g谷氨酰胺+20ML生理盐水注入营养管，2次/d，在输注的时候，需要每间隔4h进行1次冲管，营养液的温度保持在38~42℃。
1.3评判指标
统计术前、术后两组患者免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞）、营养指标（体重、转铁蛋白、血红蛋白）、生化指标（SGPT、AKP）以及并发症发生情况，并进行评价与对比分析。
1.4统计学方法
本研究数据均纳入到SPSS19.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05为具有统计学意义。
2、结果
2.1并发症对比
A组并发生发生率为21.16%，B组为7.69%，经对比分析，B组并发生发生率明显更低（P0.05），详见表1。
2.2免疫功能指标水平对比
在术前，比较两组CD3+、CD4+、CD8+等（免疫指标）情况（P0.05）；术后7d，B组免疫指标显著优于A组（P0.05），详见表2。
2.3营养以及生化指标对比
在术前，比较两组体重、转铁蛋白、血红蛋白、AKP等（营养与生化指标）情况（P0.05）；术后7d，B组生化指标以及营养指标水平情况均显著优于A组（P0.05）。
3、讨论
对于老年结肠癌患者而言，在术后如果能够尽早的进行肠内营养支持，是能够帮助其提升机体免疫力的，CD4+/CD8+能够体现T辅助与抑制细胞之间的平衡，也能够对患者术后的免疫功能抑制情况进行反映，而NK细胞则能够对免疫情况进行监视，且能够将表达不强的弱抗原细胞进行杀灭。本研究结果显示，在术前，比较两组体质量、转铁蛋白、血红蛋白等指标情况，差异不显著；术后7d，B组营养指标水平情况均显著优于A组，差异显著，分析出现此现象的额原因是由于患者受到手术创伤的影响，加之本身术前营养状况就不理想，因此很容易对胃肠动力产生影响，增强分解代谢情况；而且术后早期无法进食，机体无法获得所需的营养物质，便会处于免疫抑制情境。对于人体而言，肠道是一种外周免疫器官，如果术后能够早期的进行肠内营养支持，有利于保护肠道黏膜，缩短肠道功能的恢复时间，避免内毒素、肠道细菌等出现移位，能够更好地给予机体所需营养物质。老年结肠癌患者大多伴有胃肠功能障碍现象，在手术后，其激素分泌现象会出现改变，导致处于高代谢状态下，所以在行营养支持的时候不仅需要为其提供所需营养支持，还需要对保护组织、器官等的功能引起足够重视，从而有利于康复。通过早期肠内营养支持，则能够帮助改善代谢以及负氮平衡现象。另外，老年结肠癌患者基本上体质情况不理想，而且长时间的处于低蛋白血症现象，加之手术带来的创伤等，很容易出现吻合口瘘等不良现象，而通过早期肠内营养支持，则能够帮助其抑制分解，促进切口恢复，从而降低并发症的发生几率。
本研究结果显示，B组并发症发生率、营养状况以及免疫功能等情况均显著优于A组，提示对老年结肠癌患者行早期肠内营养支持的效果理想。
综上所述，针对老年结肠癌患者，如果能够给予早期肠内营养支持，可有效改善其术后的免疫功能、营养状况，另外还具有较高的安全性，可促进康复，在临床中具有可观的价值。
原作者：李树英
原作者单位：四川省医院
注：本文转自