北京哪家白癜风医院好 http://m.39.net/news/ylzx/bjzkhbzy/医院订阅哦！“大肠癌，也就是直肠结肠癌，是一种常见的恶性肿瘤。近年来，我国结直肠癌的发病率和死亡率仍然在上升，每年新发病例已超过17万，死亡近10万。”日前，医院肛肠外科主任段全红教授在接受本报采访时说，由于大肠癌早期症状不明显，易被患者忽视，最终耽误治疗。因此，了解相关知识，做到早预防早筛查早治疗非常必要。据了解，医院肛肠外科自年在潍坊地区最早成立以来，已发展成一个以结直肠肛门疾病的诊断、治疗、科研、教学于一体的专业科室，先后被评为省级重点学科及市级重点建设科室，尤其在直肠癌的规范手术以及低位直肠癌保留肛门及其它功能等方面积累了丰富临床经验，深受患者信赖。现状腹部隐痛不重视，19岁少年被确诊大肠癌就在今年6月，19岁的应届高中毕业生小黄刚考上大学，噩耗却不期而至。前不久，他被查出患有大肠癌。小黄一家无法接受，一般大肠癌爱找中老年人，小黄这样小的年纪怎么也会得此病？据了解，今年年初，正备战高考的小黄偶尔觉得自己右腹部隐隐作痛，吃饭提不起胃口，脸色苍白，体力也不怎么好，看一小会儿书，就想着要睡觉。爸妈虽然担心，但觉得可能是孩子备考学习太累、精神太紧张的缘故。小黄本人也因为腹部疼痛不算严重，认为可能只是吃的东西不干净，也没怎么重视。高考结束后，小黄对成绩还算满意，然而右下腹的疼痛越来越频繁，稍微吃点东西，就感觉肚子胀胀的，体力一天不如一天。直到此时，家人才着了急，医院检查，医生在小黄的右下腹摸到了一个包块，经全面检查后，发现小黄的结肠竟被一枚大约8cm大的肿块堵塞，而且腹部CT显示，腹腔内已有大量的腹水，很有可能腹腔内肿瘤已经广泛转移，通过进一步的腹水穿刺化验，最终确诊为大肠癌。怎么年纪轻轻就患上这个病？段全红教授说，大肠癌，也就是直肠结肠癌，是一种常见的恶性肿瘤。近年来，结直肠癌的发病率持续上升。由于大肠癌的早期症状不明显，很容易被患者忽视，从而耽误治疗。就像上述病例那样，肿瘤发生在右半结肠的话，是比较隐蔽的。这种患者的症状往往表现为右下腹隐痛，伴有贫血，而大便出血的症状也许并不明显，不容易引起患者的重视，甚至有些患者却当作胃病在治疗。探因膳食构造“西化”，令大肠癌发病率大幅攀升“大肠癌一般多发病于中老年人，像小黄这样小的年纪就发病，还是非常少见的。发病原因可能和他过去几年频繁吃烧烤、油炸食物等不良饮食习惯有关。”段全红教授分析说，除遗传外，大肠癌的发病还和偏向高脂高蛋白的饮食结构、不良的生活习惯、环境污染等多种因素有关，而工作压力大、熬夜等也会使年轻人罹患结直肠癌的风险大大增加。近年来，我国大肠癌发病率上升，恰是膳食构造“西化”的反映。流行病学研究显示大肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显偏高。饮食结构与大肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚，一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下，肠蠕动减慢，肠道的毒素吸收增加等因素有关。临床流行病调查和动物试验确认，高热量、高脂肪膳食与大肠癌的发作密切相关，高发国家多为高脂肪膳食，反之亦然。动物试验用致癌物诱发大肠癌时，高脂肪膳食组比低脂肪组发癌率高出1-4倍之多。究其原因，一是高脂肪食物本身大多含胆固醇高；二是高脂肪食物进入胃肠道后需要排泄较多胆汁进行消化，胆汁的主要成分胆酸，其来历和化学构造，都与胆固醇有密切关系。大肠癌病人、高脂肪膳食者大便中的胆酸含量比正常人、低脂肪膳食者要高出许多倍。胆酸本身并不致癌，但其化学构造与某些致癌物非常相似，而胆固醇可被肠道内某些厌氧菌催化成致癌物。这一杂乱进程大致是：高脂肪、高胆固醇食物—很多胆酸—特别厌氧菌—致癌物。高脂肪食物主要是牛、羊、猪肉，一般称为红肉；国际癌症基金会主张，每日红肉摄入量宜控制在80克以下。考虑到体重要素，国人的规范应稍低些，食物纤维素摄入较多有利于避免大肠癌。“在此需要指出的是，健康的肠道环境，包括规律性排便，都是避免大肠癌发作的重要条件。”段全红教授提醒说，食物纤维素的防癌功用在于：使大便扩容，影响结肠活动，有利于排出肠道内有害致癌物；某些纤维素分化后的产品，是肠黏膜与肠道内益生菌的营养料；含纤维素较多的食物有燕麦片、麸子、黄豆、玉米，蔬菜中的蒜苗、韭菜，菌藻类中的木耳、海带、紫菜更是佳品，葡萄、草莓、梨、柿子纤维素含量也较高。食物中弥补纤维素名列榜首的是红薯。提醒认清大肠癌临床症状，早诊断和早治疗是关键“远离大肠癌，一方面要做好筛查，一方面要养成良好的生活方式。那么，哪些情况下要进行筛查呢？”段全红教授指出，大便习惯改变，比如变稀、变细，次数增多，大便带血或粘液血便，腹痛、腹泻、腹部发现包块等，特别是有家族史的市民更应引起重视，及时做肠镜检查进行确诊。对于普通人群来说，45岁以后也需要注重肠镜检查。据介绍，大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。大肠癌因其发病部位不同而表现出不同的临床症状及体征。右半结肠癌：右半结肠的主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛。右半结肠癌导致缺铁性贫血，表现疲劳、乏力、气短等症状。右半结肠因肠腔宽大，肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状，这也是肿瘤确诊时，分期较晚的主要原因之一。左半结肠癌：左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻。肠阻塞导致大便习惯改变，出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。带有新鲜出血的大便表明肿瘤位于左半结肠末端或直肠。病期的确诊常早于右半结肠癌。直肠癌：主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。癌肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块摩擦引起出血，多为鲜红或暗红色，不与成形粪便混和或附于粪柱表面，误诊为“痔”出血。病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染，不断引起排便反射，易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。癌肿环状生长者，导致肠腔缩窄，早期表现为粪柱变形、变细，晚期表现为不全性梗阻。直肠腺瘤癌变：直肠腺瘤泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤)，儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。“临床上，不少患者出现便血的症状就主观认为是得了痔疮，不加以重视，最后却耽误了大肠肿瘤治疗的最佳时机。”段全红教授说，早期诊断和早期治疗是治愈大肠癌的关键所在。当我们的大肠出现炎症的时候，一定要多加注意，及时就诊，以免疾病严重导致大肠癌。毕竟，慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与大肠癌的发生有直接的关系，其病程愈长，发生大肠癌的可能性愈高，患病20年以上的溃疡性结肠炎患者大肠癌的发生率约为20%-40%。早期大肠癌的五年生存率可达90%以上。即使是大肠癌发生了肝转移，其五年生存率也能达30%-40%。因此，早检测出大肠癌意味着治疗将更有效。治疗超低位直肠癌保肛等先进微创手术切实减少病人痛苦，保障最佳预后“手术、放疗、化疗是结直肠癌治疗的三种手段，各有所长，互为补充。而手术是治疗结直肠癌的最有效方法。”段全红教授说，成立于年的医院肛肠外科是潍坊地区最早成立的以结直肠肛门疾病的诊断、治疗、科研、教学于一体的专业科室，先后被评为省级重点学科及市级重点建设科室。“结直肠癌是我们科室最具有诊治优势的病种，加上我们秉承的个体化治疗原则，可让患者少开刀，保障最佳预后。”段全红教授告诉记者，科室以大肠癌诊治为诊治中心主攻方向，努力探求彻底切除肿瘤和获得最佳功能的平衡点，严格采取国际最先进的规范化标准化诊断治疗流程和措施制定治疗方案，杜绝随意性给患者带来的危害性，力争以最佳的治疗方案为患者保障最佳的预后。近年来，该科室在专业领域纵深发展，多次派人外出进修学习国内外先进的诊治技术，坚持结直肠疾病与肛门部疾病相结合、良性疾病与恶性疾病相结合、诊断与治疗相结合、临床与科研相结合的指导方针，逐步形成自己的特色和优势，结直肠癌的诊疗水平一直位居全国前列，主要有以下几个特色诊疗技术：超低位直肠癌保肛手术切实提高患者术后生活质量直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食道癌，是大肠癌的最常见部分。我国直肠癌的特点之一即位于腹膜反折以下的直肠癌，占全部直肠癌病例的75%，而距肛缘5cm以下的直肠癌又称为超低位直肠癌。“传统超低位直肠癌手术不但要切除肛门，还要在腹部做人工肛门，终生带粪兜，给病人造成极大精神上的压力。随着人们生活水平的提高，对生活质量的要求随之越来越高，不但要求根治，更要最大限度地保留肛门和功能。”段全红教授说，与之相对应，我们的手术目标由单一的“根除肿瘤、挽救生命”变为“既挽救生命又保存功能”，“超低位直肠癌保肛术”使我们治疗的目标由追求“生命”变为“生命+生存质量”的双重目标。潍医附院肛肠外科根据多年临床研究及经验，结合术前影像学检查及术中冰冻快速病理检查行低位直肠直肠癌保肛术式，取得了良好的疗效，最低可切除距肛缘约3cm肿瘤。“该保肛手术优点为：既保证癌切除的彻底性，又保留了肛门正常排便功能，同时又避免了在腹部做人工肛门带粪兜之痛苦，病人术后的生活质量显著提高。”段全红教授说，同时，该科室根据多年总结的经验，采用术中腹膜外引流，盆底重建等技术，大大减少了因吻合口瘘导致的二次手术率，从而为超低位保肛保驾护航。胃肠道肿瘤等腹腔镜微创手术让患者第二天即可下床自由活动外科手术的目的在于保证治疗效果的前提下，最大程度减轻病人痛苦，加速疾病的康复。国内、外许多研究均表明腹腔镜手术具有可以减轻术后疼痛、减轻手术应激反应、减轻肠麻痹、出血少、术后恢复快、住院时间短、切口小外形美观等优点，其优越性无疑将使腹腔镜手术成为更适合胃肠道癌患者的手术方式。“我们科室拥有先进的德国stroze、日本olympus电子腹腔镜，在原有技术优势的支撑下，先后开展了腹腔镜下结直肠癌根治术，腹腔镜下结肠次全切除术，腹腔镜下小肠肿瘤切除术，腹腔镜下重度直肠脱垂悬吊术，腹腔镜下胃肠道穿孔修补术等高难度微创手术。”段全红教授说，腹腔镜手术的患者一般第二天就可以下床自由活动，使患者住院时间明显缩短，减少了患者的住院花费，病人满意度明显提高。目前该科的腹腔镜微创手术治疗在全市居于领先地位，在全省拥有一定影响和学术地位。术中肠道灌洗，肿瘤治疗切除一期吻合让肠梗阻患者避免“二次开刀”肠梗阻，指肠内容物通过障碍，通俗地讲就是肠道不通畅，是最常见的外科急腹症之一，由于种种原因，死亡率仍较高，约为5%-10%；若再发生肠绞窄，死亡率可上升到10%-20%。医院肛肠外科在发展过程中一直致力于肠梗阻的诊断与治疗的研究，根据梗阻的原因不同、部位不同、程度不同，制定个体化的治疗方案，大大提高了治愈率，缩短了住院时间，尤其是对于肿瘤引起的复杂性梗阻。“传统的梗阻性结肠癌手术多选择一期造瘘，再行二期切除或吻合术，甚至三期手术。但分期手术存在以下缺点：(1)需经多次手术的痛苦，住院时间长，经费昂贵，特别是基层病人多难以接受而放弃手术。(2)延误治疗时间，有时甚至错过根治性手术时机。”段全红教授解释说，对此，潍医附院肛肠外科根据结肠的解剖特性，通过精细的术前准备，采取术中肠道灌洗，肿瘤治疗切除一期吻合率极高，使原本需要多次的手术一次成功，避免了患者二次手术的痛苦。（转自潍坊广播电视报记者杨金涛通讯员秦爱伟亓凡）本期编辑：亓凡欢迎投稿：wf.
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