肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管,多为一个;外口在肛周皮肤上,可为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作,是常见的直肠肛管疾病之一,任何年龄都可发病,多见于青壮年男性。
大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,因此内口多在齿状线上肛窦处,脓肿自行破溃或切开引流形成外口,位于肛周皮肤上。由于外口生长较快,脓肿常假性愈合,导致脓肿反复发作破溃或切开,形成多个瘘管和外口,使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。结核、溃疡性结肠炎、Crohn病等特异性炎症,恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起瘘。
肛瘘的主要症状是瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。较大的高位肛瘘常有粪便及气体反复排出。由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿、瘙痒,有时形成湿疹。当外口愈合,瘘管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热、寒颤、乏力,等全身症状,脓肿穿破或切开引流后,症状缓解。上述症状反复发作是瘘管的临床特点。
肛瘘不能自愈,不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿,因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面,促使愈合。预防肛瘘饮食应清淡少渣,不吃辛辣食物,多吃新鲜水果蔬菜;积极防止肛瘘的形成,肛门周围组织感染要及时治疗,平时注意肛门及阴部卫生。
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