①穿孔部位结肠修补、或穿孔修补加盲肠置管减压术:适用于穿孔小、时间短、腹腔污染轻、且肠内无粪便积聚者。但该术式可能存在因修补处张力高而再次穿孔或修补处污染重而不能愈合致肠瘘等并发症,风险较大,故应慎重选择。
②穿孔部位结肠一期切除吻合、回盲部导管减压引流术:适用于全身情况较好、腹腔污染轻的患者,但该手术由于肠道准备不足,一旦出现吻合口漏则后果严重。
③穿孔部位结肠外置造瘘、二期还纳术:适用于一般情况差或中毒性休克患者,但需要在3~6个月后择期行二期结肠还纳手术。医院哪家好?网医联盟让您足不出户在线看专家!
④穿孔部位结肠切除、远端关闭、近端结肠造瘘术(Hartmann手术):适用于一般情况穿孔直径大、多处穿孔、肠壁薄弱者,该术式病灶得到最大处理,术后无吻合口漏、排便问题等并发症,但需要在3~6个月后择期行二期结直肠吻合术。
专家介绍张宗明职称:主任医师
所在科室:普通外科
执业地点:国家医院
擅长领域:
从事普通外科工作32年,对普外科各种疾病的诊断和治疗具有丰富经验,专长于肝、胆、胰、脾外科,尤其对胆道外科领域的各种疑难及复杂疾病的诊治造诣很深。
熟练掌握肝癌、肝门部胆管癌、胆结石、胆管囊肿、胰腺肿瘤、胰腺炎、胃癌、结直肠癌、肠梗阻、胆道损伤、腹部包块、梗阻性黄疸、腹水等各种疾病的诊断和手术治疗。
专家介绍:
国家医院(医院)普外科主任,教授,主任医师,博士生导师。
年博士毕业于同济医科大学,年博士后出站于北京医科大学,-年博士后工作于美国俄亥俄州立大学、耶鲁大学。
年入选教育部“跨世纪优秀人才培养计划”。
年被国家电网公司授予“优秀班组长”称号。兼任国际肝胆胰外科协会及其中国分会委员等18个学术组织的委员,《世界华人消化杂志》主编之一,《中华消化外科杂志》等12种专业刊物编委。
有一位老人,尽管一般情况很差,并出现中毒性休克,但经乙状结肠破裂口将结直肠内的干结便块全部挤出,清洗肠道后,经结肠破裂口插入蘑菇头引流管行乙状结肠造瘘,术后经常给予引流管冲洗,保持造瘘管通畅,3周后拔除造瘘管,康复出院,因此,该术式以其简便、安全、有效值得推广。