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肺兄：
见信如晤。
许久不见，不知兄近况如何？劳你挂念，几次来信，谢。
兄心中提及疑惑，弟偶然得闲静下心来答复。如仍有不明之处，请再问询。
想你我初见，乃是在介入导管室中。当时兄血管破裂，咯血不止，生命垂危。于是，我进入兄体内血管，在介入医生操控下，寻找到破裂血管，然后堵塞，出血即刻停止。区区小事，劳兄一再致谢，愧不敢受！
兄曾疑惑，所堵塞的血管是什么血管？兄乃是五脏之一，主呼吸之功能。当知自己体内血管，可分为肺动脉、肺静脉、支气管动脉三套血管。前两者血管压力小，导致咯血的情形甚是少见。因此，咯血以支气管动脉破裂出血为多。故介入手术治疗咯血，多行支气管动脉栓塞术，疗效卓著。且此动脉仅供血于支气管壁等少数部位。栓塞之后，自有其他动脉代偿供血，因此，不会导致正常组织缺血坏死，兄请勿过虑。
至于术中栓塞的材料，有两种。一是微球，一是明胶。微球此物，细如毛发。注入破裂血管，可随血流至小血管末端而堵塞末梢血管。而明胶海绵颗粒，大如黄米。专用来堵塞较小的出血动脉。故此二者配合甚佳，可将破裂出血动脉由主干至末梢完全堵塞，而无复通出血之虞！
兄自然明白，所患贵恙，多系幼年肺疾，经年不愈所致。所谓“支气管扩张症”是也。此疾甚恶，由于慢性炎症，可致肺内血管紊乱。支气管动脉或可交联于周边血管，而形成“异常交通”。此时血管脆弱，破裂、出血风险甚大。且一旦出血，便多为大咯血，致死几率极高。故此，凡属支气管扩张之症，多建议行介入治疗。一者疗效甚佳（兄自有体会），二者可明确有否异常交通血管，栓塞后便可减少大出血机会。
寥寥数言，不尽挂念。望兄保重身体，你我不复见面。所谓“相见不如怀念”，云云。
顿首
弟：介入技术
年8月
本文作者系市三院血管介入病房医生苗培栋，医学硕士，毕业于大连医科大学神经病学专业。除了医生这份职业，苗医生也喜欢阅读和写字，并致力于将医学知识传递给更多人，做有深度，又有温度的科普。
市三院血管介入科姜宇东主任点评
这封“介入技术”写给“肺”信，用通俗易懂的方法，介绍了介入技术治疗咯血的过程和原理。咯血是呼吸科的常见病。病因包括支气管扩张症、肺癌、血管畸形、血管瘘、肺结核等。但出血部位多在支气管动脉。这类疾病的常规治疗是内科止血保守治疗。经过控制血压和止血治疗之后，常能得到较好的疗效。但如果咯血症状反复，或内科治疗无效，就可以行支气管动脉栓塞术。与介入科的其他大多数手术一样，这是个微创手术。手术创伤小、风险低、费用少,但疗效好。目前，已经成为治疗咯血的一种重要的有效的手段。
市三院血管介入科医疗特色1．对原发性肝癌以及肝转移癌采取“个体化”治疗方案，开展肝动脉化疗栓塞序贯射频消融、化学消融，提高了患者的远期存活率。小肝癌的介入治疗5年存活率达到56%。
2．对肺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤以及晚期胃癌、结肠癌等消化道恶性肿瘤采用区域动脉化疗联合全身静脉化疗，减轻不良反应的同时明显提高化疗疗效。
3．对晚期恶性肿瘤骨转移的患者，采用经皮供血动脉栓塞、射频消融、椎体成形术等多种介入治疗方式，可明显降低骨转移引起的疼痛。
4．对输尿管良、恶性狭窄采用经皮肾盂穿刺置管引流及输尿管内支架植入术治疗；对气管内良、恶性狭窄开展金属内支架植入术。
5．对梗阻性黄疸开展PTCD治疗；对胆道良恶性狭窄开展球囊扩张成形术和内支架植入术；对食道癌或术后吻合口狭窄、贲门失弛缓症、十二指肠、结肠等恶性狭窄开展球囊扩张成形术和内支架植入术。
6．对急性胃肠道出血、肺大咯血、盆腔外伤出血等出血性疾病行急诊介入栓塞治疗，效果明显。
7．对肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫肌腺症、脾功能亢进、前列腺增生症、甲亢等良性疾病开展栓塞治疗。
8．对髂、股动脉硬化闭塞症、糖尿病足等疾病开展PTA球囊扩张成形术及金属内支架植入术。