患者,中年男性,反复呕吐、腹泻伴体重下降住院治疗。十多年前因“胃溃疡并穿孔”医院行为胃大部分切除术(毕II式)。病人一年来反复出现腹泻、粪性呕吐(呕吐物为粪便样)、体重下降(入院后体重仅为45公斤)。患者一开始以为是简单的胃肠炎,医院行胃镜检查均未查出问题。患者在我院行胃镜检查,在病人原手术胃肠吻合口区域附近,发现一异常“细小”管道,可直接进入结肠,形成短路-短肠综合征;造成吃进去的食物没有经过小肠吸收,绝大部分直接进入大肠,这就可以解释病人为什么会反复腹泻、营养不良的状况了;诊断为“胃结肠瘘”,后来患者在我们普外科接受了手术,重建消化道;康复出院,呕吐、腹泻症状消失,术后半年回访,体重增加约10公斤。
(胃肠吻合口附近发现另外一个通道,直接进入有稀烂粪便附着的横结肠)
胃结肠瘘通常发生于既往接受过胃大部分切除、胃空肠吻合的患者,吻合口溃疡是其远期并发症。有些患者手术后再次反复出现“胃痛”,医院正规就诊治疗,长期自行购买“止痛药”缓解疼痛,久而久之,造成吻合口溃疡易慢性穿透至横结肠形成内瘘,造成胃肠道的“短路”;所以,在碰到以前接受过胃手术的病人,在行胃镜检查的时候,有经验的消化内镜医师往往都会特别留心吻合口处,才不至于遗漏此罕见病。治疗方面,一旦确诊为“胃结肠瘘”,应积极行外科手术治疗。白斑疯白斑复色