重要知识点
第八章肿瘤病人的护理（3）
考点６大肠癌病人的护理
１.临床表现
(１)结肠癌:最早出现的症状为排便习惯和粪便性状的改变。
(２)直肠癌:早期表现为大便性质及排便习惯改变。当病程发展伴感染时，有显著症状。
２.辅助检查
直肠指检是直肠癌的首选检查方法?内镜检查是诊断大肠癌最有效、最可靠的方法。
３.护理措施
术后护理:①结肠造口的护理:术后２~３天肠功能恢复后，及时清除肠道分泌物及粪便，避免伤口污染用凡士林或生理盐水纱布外敷瘘口。保护造口周围皮肤。术后７天或造口处伤口愈合后，每日扩张造瘘口１次，防止造瘘口狭窄。指导患者使用人工肛门袋。注意多吃新鲜水果和蔬菜，避免腹泻、腹胀、便秘。定期扩肛，以防肛门狭窄。②并发症的防治:吻合口瘘的患者注意观察有无腹膜炎的表现，有无腹腔内脓肿的表现，有无从切口渗出或引流管引流出稀粪样肠内容物等。对有大肠吻合口的手术后患者，手术后７~１０天内严禁灌肠。
考点７肾癌病人的护理
１.临床表现
血尿是最早出现的症状，表现为无痛间歇性肉眼血尿或镜下血尿。
２.治疗原则
手术为主包括:部分肾切除术，根治性肾切除术。
３.护理措施
术后护理:严密观察病情，做好伤口引流管的护理，根治性肾切除术患者术后可取半卧位。肾部分切除的患者应卧床１~２周，以防出血。监测肾功能，准确记录２４小时尿量。术后禁食，待肠功能恢复后可进食。适当应用镇静剂减轻疼痛，利于活动及有效咳嗽和排痰。
考点８膀胱癌病人的护理
１.临床表现
血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多为全程无痛间歇性肉眼血尿。
２.辅助检查
膀胱镜检查是诊断膀胱癌最直接、最重要的方法。
３.护理措施
术后护理:回肠膀胱术后，应密切观察造瘘口的大小、形状、颜色，保持伤口、造瘘口部位敷料清洁干燥。如果灰暗且发绀，则可能是由于血液供应受阻碍造成的，需立即通知医生。各种引流管应贴标签分别记录引流情况，保持引流通畅。回肠膀胱术后１０~１２天拔除输卵管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋。可控膀胱术后８~１０天，拔除肾盂输卵管引流管，１２~１４天拔除贮尿囊引流管，２~３周拔除输出道引流管，训练自行排尿。
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护士资格考试超级宝典——第八章肿瘤病人的护理（4）