溃疡性结肠炎的中西医诊治方法与思路

概述

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溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠黏膜与黏膜下层的炎症性病变。多自远端结肠开始,可逆行向近端发展,呈连续性分布。临床上以腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重为主要症状,病程漫长,病情轻重不等,常呈活动期与缓解期反复发作过程。本病可发生在任何年龄,多见于20~40岁,男女发病率无明显差别。本病在我国较欧美少见,且病情一般较轻,但近年患病率似有增加,重症也常有报道。

病因及发病机理

(一)病因:

迄今,导致本病发生的确切原因不明。有多种学说试图阐明这一问题,但只是从某一角度或某一层次上述及。根据多年研究认为,遗传、免疫、感染因素可能在本病产生中发挥主要作用,越来越多的证据表明遗传是本病的基础、自身免疫损伤是致病的关键,精神、感染、过敏等因素可能是发病的诱因。

常见病因学说有:

1、免疫异常:体液免疫和细胞免疫均有异常,血液中可检出结肠抗体、循环免疫复合物;此外一些细胞因子和炎症介质也与本病发病有关。以下情况也支持本病自身免疫损伤学说,如肠外损害,类风湿、强脊、虹膜睫状体炎、红斑狼疮、桥本甲状腺炎、胆管周围炎及合并原发性胆汁性肝硬化等。另外,本病用激素或其他免疫抑制剂治疗有一定疗效也支持这一观点。

2、感染因素:病毒或某些细菌感染如溶血性大肠杆菌、肠道厌氧菌可能与本病发病有关。但多年来反复研究未能找到直接的感染微生物学证据,临床用抗生素有效。

3、遗传因素:本病具有一定的遗传特征,发病率在种族之间有较大差异,常有家族性,如美国犹太人家族中溃结患者同胞胎、双亲或其子女等一级亲属患病率远高于一般人群。提示该病于遗传因素有关。

4、精神因素:精神障碍或自主神经功能紊乱,引起肠道运动亢进、肌肉痉挛、血管收缩、组织缺血毛细血管通透性增高等,最终导致肠壁炎症及溃疡形成。临床上有些病人确实表现为伴有焦虑、紧张、多疑、出汗等,故有所谓“溃结个性者”之称,心理治疗在一定程度上有效果。精神因素常为本病诱因或加重病情的不利因素,研究并不认为它是本病的主要原因。

5、其他因素:尚有不少原因也被认为与发病有关,如患者对某些食物象牛奶、海产品敏感,使用后可诱导发作,推测存在过敏因素。吸烟与溃结发病之间的关系有人予以







































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