“世界造口日”是由国际造口协会倡导的,旨在让世界造口患者和造口工作者加强联系和交流,对全社会进行造口知识宣教的纪念日。这个纪念日从年开始,每3年举行一次,每次定在10月份的第一个周末。
什么是造口得了低位直肠癌、结肠癌、家族性息肉病、克隆氏病、肠道外伤肠腔炎症、梗阻、肠坏死、吻合口瘘、先天性畸形、先天性肛门闭锁、巨结肠、膀胱癌等疾病。
根据病情的需要,手术切除身体病变部位,并在腹壁上(左侧/正中/右侧)人为开口并将一段肠管拉出开口,翻转缝于腹壁,其功能是排泄粪便或尿液。排泄粪便的俗称“人工肛门”,排泄尿液俗称“小便造口”。而这些造口是没有控制功能,它们必须依靠特殊的袋子(造口袋)贴在造口上来收集粪便或尿液。
造口类型三种造口类型分别为:结肠造口、回肠造口和尿路造口。
1、回肠造口。一般位于右下腹,是回肠末端在腹壁的开口,突出腹壁1.5—2.5cm,直径约2—2.5cm,排泄物为流质状,富含消化酶,对造口周围的皮肤具有一定的刺激性。
2、结肠造口。一般位于左下腹,为降结肠或乙状结肠永久性造口,突出腹壁约1—1.5cm,直径约3—5cm,排出的粪便通常是成型的。实际上就是粪便出口的改道,对消化影响不大。
3、临时性造口。位于上腹部,为双腔或襻式,外观较大,近端开口排出稀便,远端开口仅排出少量的肠黏液,临时性造口起分流、减压作用。当下端肠道疾病愈合即可关闭。
造口72小时有可能出现的并发症11、肠造口出血。少量出血,可用棉球或纱布压迫止血;若出血较多,应拆开缝线寻找出血点,加以钳扎,彻底止血。
2、肠造口缺血坏死。术后头两天要注意观察造口的血运,坏死范围不超过1/3可用生理盐水清洗,重度则需急诊手术。
3、发现脓肿后,应早期切开引流,清除线头。如果形成瘘管则需做瘘管切除手术或重做肠造口。
4、肠造口水肿。一般不必处理,一周后自然消退。若水肿持续加重,需用生理盐水持续湿敷,必要时用生物频谱仪外照射。
如何观察造口常见的并发症1、肠造口狭窄。手术后一周,开始用手指戴上指套扩张造口,每日一次,能将食指第二节插入即可。轻度狭窄者可用手指自行扩张,而重度狭窄者则需切开或切除疤痕组织,重新缝合。
2、肠造口回缩或内陷。回缩或者内陷易造成粪便横流,污染切口和皮肤,轻者可用凸面底板,并用胶状或者片状的皮肤保护剂填于凹陷部位,然后装上人工胶袋,配专用腰带;重者只能重新造口。
3、肠造口膨出或脱垂。造口膨出将直接影响患者人工肛袋的使用,轻度脱垂,可用弹性腹带对肠造口稍稍加压,防止进一步膨出或脱垂;重者则要切除膨出或脱垂的肠段,甚至重做肠造口。
4、肠造口周围皮肤炎症。可能是粪便刺激所致的粪性皮炎,也可能因过敏(最常见是对胶圈、底板或粘贴物过敏)引起的过敏性皮炎。表现为潮红、充血水肿、皮肤糜烂,甚至形成溃疡,局部剧痛。
造口袋的选择1、手术初期造口袋的选择。肠造口手术后,术后的第二天开放造口,这时候最好选择一件式无色透明无碳片排起开口袋。这种造口袋操作方便,而且底板非常柔软,,翻身、活动都不会刺激造口,可以有效的减轻疼痛。
2、术后不同情况下造口袋的选择。根据造口这不同需求可选择造口灌洗装置、造口栓和迷你型造口袋。对于造口袋选择,应根据造口袋的手术时间、造口种类、治疗需要、本人爱好及经济状况等。
造口常见问题的回答1、造口皮肤可以清洗吗?可以用纱布或棉球及温水清洗造口及周围皮肤,皮肤由外向内擦,再彻底擦干,不需要使用任何肥皂或消毒液。它们会使皮肤干燥,容易损伤,并且影响粘胶的粘贴力。如果发现造口旁皮肤凹凸不平,可以使用防漏膏,防治排泄物泄漏。
2、造口人便秘怎么办?使用造口袋36—48小时,使用灌洗法72小时内造口无粪便排除者即为便秘。最佳方法是多喝水,特别是早晨喝—毫升的淡盐水,多吃蔬菜和水果,多运动。必要时可用果导等轻泻药。如果发现粪便堆积,可用开塞露挤进造口,刺激排便,或者灌肠。
3、造口人腹泻怎么办?回肠造口、横结肠、升结肠造口者的排泄物多为稀糊状,这是正常现象。只有大便稀薄、量大、次数多,伴随腹痛,方可认为腹泻。导致腹泻最常见的原因是肠炎。除服用止泻药外,必要时还可以静脉补液,水样物连续5小时以上,去医院就诊。
4、造口人可以洗澡吗?可以。洗澡时候,可用在口袋覆盖住造口或者拿开造口袋,造口如同口腔黏膜,是不怕水的,但不要用力擦洗或碰撞,同时采用中性肥皂。而游泳时,则可用迷你袋覆盖,或者使用造口栓。造口袋粘贴处用防水纸保护。女性则可以穿一件连身式泳衣为宜。
5、造口人旅行时要注意什么?造口人旅行时应选择便于护理的造口用品。既粘贴牢固,又方便更换,保持清洁。旅行时更应该加倍小心饮食,避免食用不洁食物,引起腹泻时可以适当自备一些药品,如黄连素,藿香正气丸等。
(医学科普具有普适性,如有个性化需求,请您就诊咨询。)
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