席作武教授二例Limberg手术的临床应用
概述骶尾部藏毛窦是指发生于骶尾部含有毛发的窦道或囊肿。该病男性多于女性，好发于20～30岁青年男性群体，肥胖及多毛体质者更易发。典型症状即骶尾部急性浅表脓肿，破溃后为一窦道，反复破溃，经久难愈。囊肿内常含毛发，伴肉芽组织。该病在欧美国家属多发病。病因
本病的发生与下列因素相关：久坐、肥胖、骶尾部外伤史等。有具体原因包括以下两种假说：
1.先天性原因
源于19世纪胚胎学的发展，认为藏毛窦的发生与发育密切相关，由于相关部位髓管残留物或骶尾部中央缝畸形发育导致皮肤内涵物形成囊肿，之中的毛发被解释为内陷的上皮存在毛囊。
2.后天性原因
年Patey报道1例理发师手指上发现藏毛窦，使先天性原因受到质疑。之后，有学者认为藏毛窦的发生是由于损伤、异物刺激和慢性感染引起的。走路、久坐等使骶尾部摩擦，臀中裂之间的毛发刺入局部皮肤，臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透，穿入皮肤，形成短管道，短管道进一步皮化，产生吸力，使毛发聚集于皮下脂肪内，于是皮下异物形成，一旦局部感染发生，便发病形成囊肿。
临床表现
骶尾部藏毛窦发生感染以前，患者症状不明显或仅感觉骶尾部皮肤增厚或发硬，轻微胀痛或不适。典型症状是在骶尾部出现一个表浅脓肿，局部可伴有红、肿、热、痛等急性炎症特点。自行破溃或被手术切开，流出少许脓液，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。
骶尾部藏毛窦手术方法众多，目前临床中使用较多，对范围广、感染重的患者手术方式，首推Limberg手术。
下面展示2例Limberg手术：
手术者：
医院肛肠科席作武教授
医院茹辉主任
整理者：
医院肛肠科王凯主治医师
病历一
病历二
术前菱形划线
术后完全愈合后
Limberg皮瓣主要用于藏毛窦的切除整形。有以下几点优势：
1.通过简单的转移皮瓣替换中线手术瘢痕；
2.有效抬高臀沟；
3.减少皮肤浸渍和碎屑集聚；
4.减少臀部摩擦所致的出汗；
5.切除所有窦道和病变组织,消除致病因素,复发率低；
6.通过转移菱形皮瓣进行无张力缝合,恢复快。
席作武教授简介
博士研究生导师
国家二级教授
河南省名中医
主任医师
医院（河南中医院）
肛肠科主任中医外科学科主任
河南省卫生计生系列高级职称评审委员
国家基本医疗保险药品评审专家
中华中医药学会肛肠分会副会长
中国医药促进会肛肠分会副会长
中国民族医药学会肛肠分会副会长
世界中医药学会联合会固脱法分会副会长
中国便秘联谊会副会长
中国医药教育协会肛肠分会副会长
中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长
欧亚结直肠外科协会中国中部地区分会副会长
中华中医药学会外科分会常务委员
世界中医药学会联合会肛肠分会常务理事
中国中西医结合学会疡科分会常务委员
中国医师协会肛肠分会委员
中国医师协会中西医结合医师分会肛肠专家常务委员
“全国中医肛肠学科名专家”
“河南省中医肛肠学科知名专家”
“全国知名肛肠教育专家”
“全国中医肛肠学科先进名医工作室-席作武名医工作室”
河南省中医药学会中医（中西医结合）肛肠分会副主任委员
河南省中医药学会外科分会副主任委员
河南省抗癌协会大肠癌委员会委员
郑州市医疗事故鉴定委员会专家。
擅长治疗各种肛肠科疾病。特别是重度环状痔疮、多间隙感染复杂肛周脓肿、复杂肛瘘、溃疡性结肠炎、坏死性筋膜炎、肛肠术后大出血、重度直肠脱垂、直肠阴道瘘等疑难、危重、复杂肛肠疾病。
王凯简介
肛肠外科硕士研究生
主治医师
中华中医药学会肛肠分会常务理事
中国中医药研究促进会肛肠分会理事
中国民族医药学会肛肠专业委员会理事
河南省中医（中西医结合）肛肠专业委员会委员
河南省中医药学会中医外科专业委员会委员
擅长采用中西医结合方法对肛肠科常见病和疑难病进行诊治，尤其擅长肛肠疾病的微创治疗，如PPH等新技术、新疗法。
编辑：王凯