因病施治的创新外科手术
近日，医院普外二科完成一例梗阻性乙状结肠癌改良根治术。此改良术式避免了因结肠造瘘所引起的二次大开腹关闭造瘘手术，减少了患者的生理及心理创伤，减轻了患者的家庭经济负担。
结肠手术
患者老年男性，以“腹痛腹胀，停止排气排大便2天”入院。查体:腹部隆起，全腹部压痛。腹部X光片显示:肠梗阻。CT结果:结肠高度肿胀，考虑乙状结肠占位。行结肠镜检查:进镜20厘米约至乙状结肠处可见环周隆起型病变，管腔狭窄，内镜未能通过，病变肛侧端可见粘膜表面粗糙不平,周边粘膜充血水肿，基地质硬,脆。考虑:结肠隆起型病变（癌？性质待病理）。
明确诊断（乙状结肠癌，闭袢性肠梗阻）后，与家属进行沟通：此类患者常规治疗方案为肿瘤切除+结肠造瘘，术后3个月后再做结肠造瘘关闭术。
考虑到患者的一般状态和家庭经济状况后，巴特尔副主任医师制定了改良的手术方案:先在右下腹小切口行盲肠造瘘，用盲肠造瘘处反复灌洗全结肠达到清洁全结肠和结肠减压的目的，为行腹腔镜根治术创造条件。再采用腹腔镜下微创结肠癌根治术。
经过3天的间断灌洗，肠道灌洗干净，结肠肿胀消退。在全麻下行腹腔镜结肠癌根治术。腹腔镜结肠癌根治术采用手术5孔法完成。下腹部正中的切口用来取出切除的肿瘤。术后腹部留有两个引流管：盲肠造瘘管和腹腔引流管。术后一周拔出腹腔引流管，两周拔出盲肠造瘘管，患者康复出院。
此例改良方案是我院普外科手术又一创新之举，“想病人之所想、急病人之所急”，很好地体现了“以病人为中心”的原则和“忠实仁和天道酬勤”的医院精神。
图文/王海波
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