今天是11月24日，
距离考研29天
考研日历：
12月14日~12月25日
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12月23日~12月25日
初试
最近很多同学问我刷题有没有用了，当然是有用的啊，但是不要盲目的题海战术，也不要做什么模拟题了，做真题就好，难道你认为真题的质量不如一个模拟题？真题当然是目标院校的真题最好，没有就做其他学校的真题，做题型一样的就好。我不明白很多人会问我做某某练习册怎样？答案对不对之类的。
说实话，想要答案完全对的练习册，很少。比如说，我们研究生的教材的主编是我们老师，她明确告诉我们书上有不对的地方，人卫出版的书都有错，更何况其他书呢？你要有自己的头脑，会自己判断，当然你们以教材为准做题就可以了，对待参考答案不要一味地认为正确，有时要相信自己的判断。也不要总以为题目简单就是有个陷阱，其实考研也会有一些基础题的。
这里告诉大家一些做题方法：
1、即使是冲刺阶段你也要求稳，求对，而不是求快、求多。也不要眼高手低，只看不做，好记性不如烂笔头，不是吗？
2、感觉基础知识不好的同学，完全可以针对自己掌握不好的章节，去做教材配套绿皮书巩固一下的。其他同学继续看真题，一定要重视真题，有时候即使不是目标院校的真题，也会出现在你报考学校的卷子上呢，毕竟重点也就那些，总会有重复的。
这一天我开始仰望星空发现星并不远梦并不远只要你踮起脚尖我从此不再彷徨也不再腼腆张开双臂和你一起飞的更高看的更远
小玉提醒：今天的章节没有特别重要的大题考点（其中大肠癌属于分析题考点），但属于选择题和简答题考点，需要记忆的小知识点比较多，很多容易混淆的点要分清楚。
第二十二章心脏疾病病人的护理
1、体外循环：指利用特殊人工装置—人工心肺机将回流的上、下腔静脉血和右心房静脉血引出体外，在人工肺内进行气体交换，即经氧合并排除二氧化碳后，经过调节温度和过滤后，再由人工心泵输回体内动脉继续血液循环的生命支持技术。
2、艾森曼格综合征:一组先天性心脏病发展的后果。房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤粘膜从无青紫发展至有青紫时，既称为艾森曼格综合征。
3、法洛四联症包括：肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。
第二十三章腹外疝病人的护理
1、腹外疝发病的主要原因：腹壁强度降低、腹内压力增高
*临床类型：易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝
2、腹股沟疝术后护理：卧床休息与活动、饮食护理、防止腹内压升高的因素、预防阴囊水肿、预防切口感染
3、最容易发生嵌顿的是股疝。
4、外科书上页的表要会。
第二十四章急性化脓性腹膜炎病人的护理
1、引发继发性腹膜炎常见的原因：腹内脏器穿孔或破裂；腹内脏器缺血及炎症扩散；其它。
2、临床表现：腹痛（最突出，持续性，剧烈，原发病灶处显著）；恶心、呕吐（反射性，溢出性）；体温、脉搏变化（发热、脉搏加快）；感染、中毒表现（感染性休克）。
3、腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征。
4、非手术治疗措施：半卧位；禁食、胃肠减压；纠正水、电解质紊乱、营养支持；抗生素
镇静、止痛、吸氧
5、手术治疗的目的：探查腹膜腔，明确病因，处理原发病灶；彻底清洁腹腔；充分引流。
6、体位：一般取半卧位
禁食、胃肠减压的目的：（1）抽出胃肠道内容物和气体（2）减少消化道内容物继续流入腹腔（3）减少胃肠内积气、积液（4）改善胃肠壁的血运（5）有利于炎症的局限和吸收（6）促进胃肠道恢复蠕动。
第二十五章腹部损伤病人的护理
1、腹部损伤的临床表现：①实质性脏器损伤：内出血，严重者可出现失血性休克；腹痛，肝胰破裂可出现明显腹膜刺激征；②空腔脏器损伤：弥漫性腹膜炎有典型腹膜刺激征，严重者可出现感染性休克；肝浊音界缩小，肠鸣音减弱或消失。
2、手术治疗适应症：（1）腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大（2）肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀（3）全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快，或体温及白细胞计数上升（4）腹部平片膈下见游离气体（5）红细胞计数进行性下降（6）血压由稳定转为不稳定甚至下降（7）经积极抗休克治疗情况不见好转或继续恶化（8）腹腔穿刺抽得气体、不凝血、胆汁或胃肠内容物（9）胃肠道出血不易控制。
3、腹部损伤病人的护理措施
（1）急救：首先处理威胁生命的因素，如依次处理心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等；（2）观察期间病人的一般护理：扩充血容量；记录出入量；调整输液的速度和量；观察脱水症状有无改善；消除病因；休克病人应采取头高足低位；
（3）术前护理：处理腹壁损伤；严密观察病情变化；卧床休息，少搬动病人，禁止使用止痛剂；禁食、胃肠减压；按医嘱积极补充血容量，防治休克；应用抗生素防治腹腔内感染；心理护理；开放性损伤常规注射TAT；尽快做好手术前准备；（4）术后护理：采取合适体位，休克病人应头高足低位；注意补液和抗炎治疗；病情观察；加强营养。
第二十六、七、八、九章胃十二指肠疾病小肠疾病、阑尾炎、结直肠肛管疾病病人的护理
1、胃大部分切除术后并发症：术后胃出血、十二指肠残端破裂、吻合口破裂或吻合口瘘、胃排空障碍、术后梗阻、输出襻梗阻、吻合口梗阻、倾倒综合征。
2、倾倒综合征：系由于胃大部切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过快所产生的一系列综合征。
3、胃癌最好发部位：胃窦；最常见转移途径：淋巴道
4、依据肠梗阻发生的基本原因分为（机械性肠梗阻）、（动力性肠梗阻）、（血运性肠梗阻）。
5、依据肠壁血运有无障碍分类（单纯性肠梗阻）、（绞窄性肠梗阻）。
6、不同类型肠梗阻的共性表现有（腹痛）、（呕吐）、（腹胀）及（停止排便、排气）。
7、外科常见急腹症是（阑尾炎）。
8、急性阑尾炎的转归（炎症消退）、（炎症局限）、（炎症扩散）。
9、肝区疼痛为最常见和（最主要症状）。
10、急性阑尾炎的病理类型：⑴急性单纯性阑尾炎⑵急性化脓性阑尾炎⑶坏疽性及穿孔性阑尾炎⑷阑尾周围脓肿
11、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡
12、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点
13、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染
14、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移
15、直肠癌最好发部位是壶腹部
16、、结肠全长约厘米，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。
17、结肠的血液供应：右半结肠由肠系膜下动脉供应，左半结肠由肠系膜上动脉供应。
18、结肠的神经分布及支配：迷走神经支配右半结肠，盆神经支配左半结肠，都是运动神经。
19、直肠癌多数为腺癌，病理分型为浸润型、溃疡型、菜花型三种类型。
20、直肠肠壁全层脱出肛门外称完全性直肠脱垂，仅肠壁膜脱出称部分直肠脱垂。
21、肛肠疾病出血常在排便时出现的疾病有内痔和肛裂。
22、肛瘘大多数为直肠肛管周围脓肿的后遗症。一般为特异性感染，少数是结核性感染。
23、用于肛门坐浴应将沸水冷却至40-50℃使用。
24、绝大多数的直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染。（选择题）
25、直肠肛管周围脓肿的临床表现（给病例会判断）
?肛门周围脓肿：最多见，以肛周皮下脓肿最多见，局部症状明显，全身症状轻，肛周持续跳动性疼痛；
?坐骨肛管间隙脓肿：较多见，全身症状明显，持续性胀痛发展为明显跳痛，可形成肛瘘；
?骨盆直肠间隙脓肿：很少见，全身症状明显且中毒症状重，直肠穿刺可抽出脓液。
26、肛裂的临床表现
（1）症状：疼痛：是肛裂的主要症状，有典型的周期性，表现为排便时和排便后肛门剧烈疼痛（排便—疼痛—缓解—疼痛）；便秘；便血。
（2）体征：前哨峙、肛裂、肛乳头肥大（肛裂三联症）
小玉答疑
1、Q:姐姐你好～我想请问您一下您做过这本书没？这个题目难度是不是和真题难度相当啊？
A:没有一本练习册的题很真题难度一样，要你英语为什么那么重视真题，还一遍又一遍，道理是相同的，真题和模拟题以及练习册不一样。有时间做各种练习册，不如多看一些真题。
2、Q:对了，姐姐，想咨询你一下考试的时候大题是不是把主要措施写出来就行，不用写的那么细，比如一个措施高流量吸氧，不用后面再写氧流量多少浓度多少？
A:这个问题我相信是很多同学的疑问，这里拿出来给大家说一下：先看我截的图，都是往年真题的问法。
可以看到一般学校在出题的时候就会讲明它的要求，你按照要求来就好，比如第一幅图：写2个护理诊断，很明确啊，写两个主要的就可以，然后写对应的护理措施。第二幅图问的主要护理措施：那你就写呗，把你觉得主要的都写上，护理措施呢，如果你背的很细而且又很确定的时候，你就往细写，你觉得不确定的，就别写了，以免写错扣你分。
冲刺必备
小玉亲自总结的护理综合分析题考点（共51道题），适合至今没有把握好重点的、没有时间整理的同学，可以直接拿来背诵，需要的请加小玉白癜风的症状和治疗白癜风发病原因