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根据结肠的生理解剖位置，结肠造口术包括盲肠造瘘术、升结肠造口术、横结肠造口术、降结肠造口术和乙状结肠造口术。
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盲肠最接近前腹壁，横结肠和乙状结肠具有系膜且活动性较大，所以常常用这几个做结肠造口，还有一种是升结肠造口，一般较少见。
01
乙状结肠造口
根据造口的用途及放置位置，可分为单腔造口和襻式（双腔）造口。
那么什么情况做单腔造口？什么情况做双腔造口呢？
单腔造口
适应症：Miles术或者Hartmann术；直肠病变需要暂时性肠道转流；放射性肠炎或者是直肠瘘管需要行永久性肠道转流。
“
注：Miles术是指腹会阴联合直肠癌根治术。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术。
”
禁忌症：乙状结肠或近端结肠有梗阻性病变的患者。
双腔造口
适应症：直肠恶性肿瘤伴急性梗阻时作为先期减压术；直肠外伤或病变致穿孔时暂时性肠道转流；晚期直肠恶性肿瘤无法切除时永久性肠道转流。
禁忌症：乙状结肠或近端结肠有梗阻性病变的患者。
02
横结肠双腔造口
横结肠处于结肠中段，在造口的应用中多为襻式（双腔）造口，除非是造口以下的肠段全部切除掉才行单腔造口。
适应症：
■左侧结肠或直肠恶性肿瘤伴急性梗阻时做先期减压，待适当时机行二期切除，或者一期切除时暂时性肠道转流。
■晚期左侧结肠或直肠恶性肿瘤无法切除时，作为永久性肠道转流。
■左侧结肠或直肠外伤或病变致穿孔、瘘道行修补术时暂时性肠道转流。
禁忌症：近端结肠有梗阻性病变的患者。
03
盲肠造口术
盲肠造口术相对比较少用，因为肠管直径较大，不管拉出的肠管是双腔还是单腔，创伤都较大。
一般需要盲肠造口时，通常采用盲肠造瘘术，以便临时减压和排便，不必将肠管拖出腹壁，缓解病情为下一步的治疗提供条件。
适应症：
■升结肠或横结肠急性梗阻无法一期切除时。
■肠道转流时因年老、一般情况差、心肺肝肾脑等脏器病变或其他原因无法耐受其他经腹减压手术时。
■横结肠手术估计吻合不满意时作为预防性造瘘。
禁忌症：盲肠造口术减压效果较差，凡是可以选用其他结肠造口术的患者均不宜行盲造瘘。
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