炎症性肠病是对一些疾病，包括消化道或肠道炎症的涵盖性术语。根据美国克罗恩和结肠炎基金会的数据，炎症性肠病（IBD）影响多达万美国人。这些人大多数在30岁前确诊。
IBD类型
主要的两种类型是溃疡性结肠炎和克罗恩病。
溃疡性结肠炎
这种情况导致大肠（结肠）发炎。根据发病部位和严重程度有不同的类别：
溃疡性直肠炎：炎症局限于直肠。这可能是溃疡性结肠炎最轻的形式。
普遍性结肠炎或全结肠炎：炎症波及整个结肠。
直肠乙状结肠炎：炎症波及直肠和结肠下端。
远端结肠炎：炎症从直肠和左半结肠延伸。
急性重症溃疡性结肠炎：一种罕见的形式，影响整个结肠，引起严重的症状和疼痛。
克罗恩病
克罗恩病可以影响消化道的任何部分-从口到肛门，最常受影响的部位是小肠和结肠的末端。克罗恩病可以发生在任何年龄，但最常见的是15至35岁。
虽然溃疡性结肠炎和克罗恩病是典型的IBD的两种主要形式，其他类型还包括淋巴细胞性结肠炎和胶原性结肠炎。如果不能区分两种主要类型的IBD，这种疾病被归类为不确定性结肠炎。
病因
目前尚不清楚是什么导致IBD，但许多专家认为，一些因素可能发挥作用：
免疫功能：机体对细菌、病毒或食物颗粒产生不正常免疫系统应答时，触发肠道炎症反应，引起IBD。
遗传学：已发现IBD和某些基因突变之间的联系。高达20%的溃疡性结肠炎与IBD有密切的关系，但没有建立具体的遗传模式。
细菌或病毒：研究者已将大肠杆菌和肠道病毒与克罗恩病相联系。
环境：如吸烟、口服避孕药、饮食、母乳喂养、疫苗、抗生素和其他因素，已被研究作为潜在的原因。
风险因素
在IBD的发病中的许多风险因素也被确定，包括：
年龄：大多数人在30岁前确诊。
种族：白种人和犹太人有更高的风险。
遗传学：与IBD患者是近亲的人有更高的风险。
地点：居住在城市地区，工业化国家的人更有可能被诊断为炎症性肠病。
药物：使用某些药物，如异维A酸或非甾体类抗炎药物可能增加风险。
吸烟：吸烟者患克罗恩病的风险较高，虽然溃疡性结肠炎主要影响非吸烟者。
症状
症状取决于疾病的部位和严重程度，以及疾病的类型。以下症状是两种疾病类型中常见的：
便血
腹泻
疲劳
发烧
食欲不振
恶心
排便疼痛或排便困难
大便中带有脓液或粘液
胃痛和抽筋
呕吐
体重减轻
IBD也可能与消化系统不相关的症状有关，如：
关节炎
口腔溃疡
眼部炎症
皮肤疾病
患有IBD的儿童也会经历生长受限。IBD患者可以经历症状恶化的时期，成为发作或复发，症状很少或没有症状的时期称为缓解期。发作的次数、强度和持续时间各不相同。治疗的目的是使IBD缓解，并保持尽可能长的时间。
并发症
许多并发症与IBD有关，其中一些可危及生命。克罗恩病可能并发症包括：
肠梗阻
结肠癌
瘘
营养不良
溃疡性结肠炎的可能并发症包括：
结肠癌
暴发性结肠炎，肠壁正常收缩暂时停止
结肠穿孔或撕裂
结肠狭窄或缩小
中毒性巨结肠，肿胀和积气可导致结肠破裂、败血症、休克
诊断
为了诊断IBD，医生在诊断测试前将询问完整的病史。使用的检查类型包括：
粪便样本
血液测试检测贫血或感染
X光片，如果怀疑有严重的并发症
CT扫描
MRI扫描，以检测小肠或肛区的瘘
内镜程序也可以使用。通常使用的内镜程序类型包括：
结肠镜，检查整个结肠
可屈性乙状结肠镜检查，检查结肠近段
上消化道内镜，检查食管、胃和小肠的第一部分
胶囊内镜是另一种选择。
治疗
目前没有治愈IBD的方法。治疗的目的是减少症状，达到和维持缓解，并避免相关并发症。最常见的治疗方法是药物和手术。
药物治疗
抗炎药物：5-氨基水杨酸药物通常作为IBD症状的第一道防线。他们减少肠道炎症，并可能有助于实现和维持缓解。
皮质类固醇：如果轻型抗炎药物不起作用，可使用快速作用的抗炎类固醇。它们仅用于处理发作，不应长期使用。
免疫抑制剂：通过阻止免疫系统攻击肠道细胞，使炎症反应降低。它们需要3个月的时间起作用，并造成一些副作用，如增加对感染的易感性。
生物疗法：靶向某些负责身体炎症物质的抗体。
此外，其他建议使用的药物包括：
抗生素
止泻药物
轻泻剂
对与IBD有关的营养缺乏，补充维生素和矿物质
手术
在某些情况下，手术可能是必要的。可通过手术扩大肠管的狭窄或清除瘘管。
有溃疡性结肠炎者，可接受结肠切除和直肠手术。患有克罗恩病的患者可能需要接受手术切除肠道某些部分。
管理
某些饮食和生活方式因素被认为使IBD症状恶化。在这些方面进行积极的改变可以帮助管理症状，减少发作，甚至保持缓解。
可能有益于IBD患者的饮食措施包括：
◆如果某些症状与某些食物有关，保持记录饮食日志?
◆限制乳制品的摄入
◆限制高脂肪食物的摄入
◆限制或避免辛辣食物，咖啡因和酒精
◆限制高纤维的食物，尤其是存在肠狭窄症状时
◆饮食少量多餐
◆饮用大量的水
◆服用维生素和矿物质补充剂以预防缺陷
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压力
许多IBD患者表示压力较大时会经历更严重的症状。学会管理压力可能有助于减少这类发作的数量和严重程度。压力管理技巧包括锻炼、冥想、呼吸锻炼、渐进式肌肉放松，从事个人爱好和其他娱乐活动。
吸烟
目前已证明吸烟对克罗恩病患者有负面影响。吸烟不仅是疾病发展的危险因素，而且还会使症状恶化。
一些研究表明，吸烟可能实际上有益于溃疡性结肠炎，但与吸烟相关的健康风险远远大于任何好处。
预防
由于IBD的确切原因尚不清楚，所以很难知道如何最好的预防。与IBD相关的遗传因素不受人的控制范围，但有可能通过饮食健康、戒烟和定期锻炼来降低风险。
医脉通编译自：Inflammatoryboweldisease:Causes,symptoms,andtreatments.MNT，Thu16March
文章来源：医脉通
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