问题31.肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变（单选）
A.短期出现肝脏迅速增大
B.持续性肝区疼痛
C.无其他原因可解释的发热
D.虽经积极治疗而病情迅速恶化
E.腹水由漏出液转为渗出液
参考答案：E
肝硬化腹水呈漏出液，若合并原发性腹膜炎时，可呈渗出液。腹水呈血性，应考虑癌变可能，需做细胞学检查。肝硬化病人若在短期内出现肝脏迅速增大，持续性肝区疼痛或无其他原因可解释的发热也应考虑并发原发性肝癌的可能。
问题32.脑脊液外漏不当的处理措施是（单选）
A.消毒外耳道时切忌棉球过湿
B.禁忌挖耳挖鼻
C.禁忌鼻腔吸痰或插雷管
D.忌做腰椎穿刺
E.忌做口腔护理
参考答案：E
脑脊液外漏时注意避免颅内感染，ABCD均为正确的护理措施施．但同时应加强口腔护理，免逆行感染。故选E。
问题33.三体综合征产前诊断的确诊方法为（单选）
A.超声波检查
B.X线检查
C.母血甲胎蛋白测定
D.抽取羊水进行羊水细胞染色体检查
E.抽取羊水进行DNA检查
参考答案：D
目前对21-三体综合征产前诊断所用的方法包括母血甲胎蛋白，人绒毛膜向性腺激素和雌二醇筛查等数种方法，但最终确诊仍必需进行羊水细胞染色体检查，其他方法只能作为初筛。
问题34.患者男性，32岁，右胸被撞伤2小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5-8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择（单选）
A.吸氧
B.输液
C.切开内固定
D.大量抗生素预防感染
E.多头胸带固定胸部
参考答案：E
多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎。
问题35.恶性肿瘤的TNM分期法中N表示（单选）
A.预后情况
B.淋巴结
C.恶性程度
D.原发肿瘤
E.远处转移
参考答案：B
恶性肿瘤的临床分期有助于制定合埋的治疗方案、正确评价治疗效果、判断预后。目前临床较常用的为国际抗癌联盟组织提出的TNM分期法。其中T代表原发肿瘤，N代表淋巴结，M为远处转移。
问题36.食管癌术后胃肠减压不恰当的护理措施是（单选）
A.若引出大量鲜血或血性液，应降低负压吸引力并通知医生
B.经常挤压胃管，防止堵塞
C.胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽
D.胃管脱出时，应及时再插
E.胃管放置3-4天，待肛门排气后拔除
参考答案：D
胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。
问题37.女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖68mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查（单选）
A.糖化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.餐后2小时血糖
参考答案：C
根据临床表现和实验室检查，可以初步考虑糖尿病。由于空腹血糖68mmol/L，属于空腹血糖调节受损，所以应进一步进行糖耐量试验，故。糖化血红蛋白可反映抽血前的8-12周的血糖总水平，可以作为糖尿病控制情况的监测指标之一。
问题38.促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新（单选）
A.甲氰眯胍
B.阿托品
C.前列腺素E2
D.吗丁啉
E.奥美拉唑
参考答案：C
略
问题39.急性白血病患儿急性肾功能衰竭最常见的（单选）
A.肾脏白血病细胞浸润
B.剧烈呕吐和腹泻所致严重失水
C.高尿酸血症和尿酸性肾病
D.肾盂肾炎
E.大量使用肾毒性化疗药物或抗生素
参考答案：C
急性白血病患儿肾受损町有几种机制，包括白血病细胞浸润、继发性肾盂肾炎及尿酸性肾病。其中引起肾衰最常见的原因是继发于急性高尿酸血症（白血病细脆大量破坏）和尿酸性肾病。
问题40.属于小细胞低色素性贫血的是（单选）
A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.急性失血性贫血
D.缺铁性贫血
E.白血病
参考答案：D
缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，急性失血性贫血、再生障碍性贫血及白血病均为正细胞贫血。
问题41.患者男性，30岁，运动后突发上腹部阵发性剧痛伴恶心呕吐，镜下血尿(+++)，应考虑（单选）
A.急性阑尾炎
B.胆结石
C.输屎管结石
D.结肠梗阻
E.胰腺炎
参考答案：C
患者镜下血尿阳性，并伴有上腹部阵发性剧痛伴恶心呕吐，符合输尿管结石的临床表现。
问题42.中晚期肝癌最常见的体征是（单选）
A.消瘦
B.肝肿大
C.黄疽
D.腹水
E.皮下出血
参考答案：B
肝肿大为中晚期肝癌最常见的体征。肝肿大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平，呈大小结节或巨块。肝肿大显著者可充满整个右上腹或上腹。
问题43.能提高外周组织对葡萄糖摄取和利用的药物是（单选）
A.格列齐特
B.二甲双胍
C.拜糖平
D.罗格列酮
E.甲苯磺丁脲
参考答案：B
双胍类降糖药物的降糖机制为促进脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用。
问题44.二尖瓣面容表现为（单选）
A.面颊潮红，兴奋不安，呼吸急促
B.面容憔悴，面色苍白或灰暗，精神萎靡
C.面容晦暗，口唇微绀，两颊淤血性发红
D.面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，目光无神
E.面容惊愕，眼裂增大，眼球凸出，目光闪烁
参考答案：C
面容晦暗，口唇微绀，两颊淤血性发红称为二尖瓣面容，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者。A为急性病容，B为慢性病容，D为病危面容，E为甲亢面容。
问题45.抑制阳离子泵（H+/K+-AIP酶）的活力（单选）
A.甲氰眯胍
B.阿托品
C.前列腺素E2
D.吗丁啉
E.奥美拉唑
参考答案：E
略
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