随着直肠癌手术术式和手术器械的不断发展，保肛手术越来越多，医生会做预防性的临时造口降低吻合口瘘带来的高风险，所以近年来预防性造口即临时造口也越来越多。同时临时造口病人都有按期回纳的心理预期，自然而然对护理的质量也有了更高的要求。继上期为各位老师整理了临时性回肠造口的护理特点和造口用品选择，今天小编又精心整理了临时性横结肠造口的护理特点及造口用品选择。
临时性横结肠造口的优点在于横结肠较粗，可以快速解除梗阻。在肝曲部分的横结肠造口不容易发生脱垂，但也不容易还纳，肝曲部位的横结肠造口常为永久性造口。脾曲部位的造口容易发生脱垂但也容易回纳，脾曲部位的横结肠造口可为临时性造口。
横结肠造口临近肋骨的骨突，表面不平整，此时底盘容易因为黏贴不牢而发生渗漏。针对这个特点优先选择胜舒?的椭圆形底盘，因为椭圆形的设计符合人体力学，更适合腹部形态，同时5个受力点的设计，也会减少底盘的张力，不易翘边。我们还有一个专治卷边和翘边的利器——弹力胶贴，可以增大黏贴面积，预防卷边翘边的发生。
横结肠造口的第二个特点是呈蘑菇形，头粗根部细。以前剪切底盘中心孔时需要掌握一个窍门，那就是先测量较细的根部，根据根部的尺寸剪孔，然后以该孔为中心，放射状剪几道直线，这样剪孔可顺利通过蘑菇头。但这样增加了患者和家属的剪孔和佩戴底盘的难度。
现在我们有了防漏可塑贴环，可先将贴环掰断，从造口根部黏贴贴环，然后再佩戴底盘。这样较小的剪孔可顺利通过较大的蘑菇头，同时确保较细的根部周围皮肤有底盘保护。加上由于横结肠造口较大，底盘中心孔也会被剪切的比较大，建议使用弹力胶贴增加粘贴面积。
横结肠造口术后初期水肿程度高，造口很大，推荐使用胜舒?70mm大底盘。同时由于剪孔面积大，黏贴面积相应缩小，这时配合使用弹力胶贴，可以增加黏贴面积，佩戴更安全。水肿消除后，剪孔时注意遵循ARC原则，及时调整中心孔剪孔大小。
横结肠造口的第四个特点是较粗大，在张力大的情况下易回缩。如出现近端开口平齐或回缩现象，建议使用胜舒?微凸底盘加腰带；在没有微凸或凸面底盘的情况下，作为替代方案也可以使用胜舒?平面底盘加上防漏可塑贴环来打造一个凸面效果。
最后，小编为各位老师整理了一张表格，根据横结肠造口的四大特点，推荐了适合不同特点的造口用品，希望对各位老师在实际临床工作中有所帮助。
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