年1月10日，胃肠外一科完成了科室首例经肛全直肠系膜切除手术(taTME)，患者恢复良好，手术后顺利出院。1月23日，第二例taTME手术成功完成，患者恢复良好，顺利出院。
病例一:患者张某，50岁，直肠癌肿瘤下缘距肛缘5cm。行腹部CT、磁共振等检查示患者骨盆狭窄，肿瘤距肛较近且体积较大，考虑单纯经腹腔镜切除肿瘤保肛困难；患者及家属保肛意愿强烈，经科室沟通讨论，决定行taTME手术。手术由我院胃肠外一科孙少川主任主持，手术室、麻醉科、器械科等各个团队通力协作。经肛手术由刘国勤副主任医师及王磊主治医师完成；经腹腔手术由姜永胜副主任医师、徐忠凯主治医师、赵忠治医师完成。经5小时，手术顺利完成，病人麻醉苏醒后安返病房。
病例二：患者张某某，46岁，肿瘤距肛4cm，患者及家属保肛意愿强烈，行taTME手术，经腹腔手术由孙少川主任，延冰、李戈主治医师完成；经肛手术由刘国勤副主任医师及王磊主治医师完成。经4小时30分，手术顺利完成，病人麻醉苏醒后安返病房。
1月8日胃肠外一科全科医师、手术室及麻醉科手术相关医师进行术前讨论、文献回顾
针对低位直肠癌（肿瘤下缘距肛缘小于等于5cm）病人，按照手术原则，传统上行经腹会阴联合切除术，该手术同时需行乙状结肠造瘘术，也就是通常说的“改道”手术。后随着腔镜技术的发展，超声刀的临床应用，盆腔的结构可以充分显露，切除更加精确、止血更加妥善，腹腔镜下直肠癌根治术——全直肠系膜切除术（laTME手术）解决了很多传统开腹直肠癌根治术无法保肛的问题，使患者的生活质量得到了提升,胃肠外一科自年已广泛应用此技术。但仍有部分低位直肠癌的病人不是由于肿瘤位置，而是因为肥胖、骨盆狭窄等无奈选择了造瘘手术。随着腔镜技术的进一步发展，经肛腔镜的应用，taTME手术为以上传统开腹、经腹腔镜保肛困难的患者提供了解决方案。
taTME是利用经肛手术操作平台，经肛门入路，从直肠腔内精确地离断远端直肠，直接进入低位直肠系膜的周围间隙，更好的完成远端直肠系膜的游离，完整切除直肠肿瘤及全直肠系膜，达到根治目的。
经肛组手术进行中
Sylla教授于年报道首例taTME手术，随后于全球迅速发展。国内医院王锡山教授团队，首都医科大学张忠涛教授团队，中山六院康亮教授团队开展较早、病例较多。
此术式不仅可以完成低位直肠癌根治并保证手术质量，而且降低直肠癌病人局部复发的风险；同时也降低病人长期使用造口袋的经济负担，以及造瘘所带来的生活上的不便，具有良好的社会效益。
为开展taTME手术，胃肠外一科姜永胜副主任医师、王磊主治医师于年8月赴广州市中山六院康亮教授团队进修学习。手术室、麻醉科、后勤保障部、器械科、医保办分别提供了手术配合技术、人员保障、设备支持、器械支持及医保程序支持。
腹腔组手术进行中
胃肠外一科开展taTME手术，为低位直肠癌患者特别是男性、肥胖、骨盆狭窄、直肠系膜肥厚、放化疗后的困难骨盆导致手术困难的患者提供了保肛，规范切除的手术方式，提升患者生存期及生活质量；术中显露更充分，减少了手术中出血及盆腔血管神经的损伤风险；同时减少了术中术后相关的并发症。也为我科增强团队的配合、提高手术技术、促进与国内国际前沿技术交流提供了新机会。
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王磊主治医师咨询
孙少川·主任医师
孙少川，主任医师，胃肠外一科主任、山东大学硕士研究生导师、山东中医药大学兼职教授、潍坊医学院教授。
中国医师协会外科分会减重糖尿病专业委员会委员，中国医师协会外科分会胃食管返流疾病专业委员会委员，中国医师协会外科分会专业委员会委员，山东省医师协会外科分会普外专业委员会副主任委员，济南医学会胃肠外科专业委员会主任委员，中国医师协会外科分会无疤癜专业委员会委员，中国医师协会外科医院普通外科专科培训基地主任，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会微创解剖学组委员，中华中医药学会对外交流与合作分会委员会委员，《中华肥胖与代谢病电子杂志》、《腹腔镜外科杂志》、《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》编委。在国家核心期刊发表文章20余篇，拥有专利2项，开展多项课题的研究，并且多次获得省市级科技奖。
擅长胃癌，结直肠癌的诊断和腹腔镜微创手术治疗；肥胖症和2型糖尿病等代谢综合征的外科微创手术治疗；疝病的微创手术治疗；以及便秘的外科微创手术治疗等。
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来源：医务部；排版：陈尔东
审核：华永新、刘鹏珍；终审：赵梅
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