结直肠癌是我国常见恶性肿瘤,随着生活水平的提高和生活方式的日益西方化,其发病率逐年上升,现已位居我国恶性肿瘤第3位,死亡率位居第5位。特别是在上海等沿海发达地区,其发病率已居消化道肿瘤首位,与西方发达国家持平。肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一,约有15%~25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另外15%~25%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80%~90%)的肝转移灶初始无法获得根治性切除。
医院最早在国内建立了结直肠癌肝转移多学科团队(MultidisciplinaryTeam,MDT),目前已累计为超过例患者进行了规范化、个体化的多学科诊疗。同时牵头制定了《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》,国家卫生健康委员会的《结直肠癌诊疗规范》(肝转移部分),《国际结直肠癌肝转移诊疗上海共识》,《机器人结直肠癌手术专家共识》,国家卫生健康委员会的《机器人手术操作指南》(结直肠部分)。团队共计发表论文篇,其中SCI收录77篇,包括《临床肿瘤学杂志》(JClinOncol)、《外科学年鉴》(AnnSurg),《临床癌症研究》(ClinCancerRes)等杂志,总影响因子达.96。“结直肠癌肝转移的多学科综合治疗”项目获得年度国家科学技术进步奖二等奖。
本期《科研背后》我们邀请了医院许剑民教授,请他分享MDT取得如此成就的经验及科研背后的故事。
临床实践中发现问题
临床研究都起步于临床实践发现的问题,结直肠癌患者中30%~50%会发生肝转移,而肝转移也是结直肠癌的主要致死原因,因此,肝转移的诊疗成为改善结直肠癌预后的核心之一,自然也成为我们