三、围术期处理
解析
1、[答案]D
高血压患者应继续服用降压药物，避免戒断综合征（A错）；病人血压在/mmHg以下时不予处理，也不必把血压降至正常范围再手术（D对C错）；进入手术室，血压急骤升高者，应与麻醉师共同处理，根据病情和手术性质，抉择实施或延期手术（B错）。
2、[答案]D
发热是术后最常见的症状，但术后发热一般不一定表示发生感染，由于细菌的繁殖需要时间达到一定数量方能引起症状，故非感染性发热通常比感染性发热来得早，分别平均在术后1.4天和2.7天。另外伤口感染应有伤口红肿痛及脓性分泌物表现（A错）；腹腔感染除了发热外，会出现腹膜刺激征（C错）；肺炎患者除发热外，肺部存在湿啰音、咳嗽咳痰（B错）。术后一天内突发寒战高热首先应想到输血或输液反应的可能（D对）。
3、[答案]A
甲状腺手术为无菌手术，其切口属于清洁切口（A对）；而胸部刀割伤后4小时清创伤口（B错）、头面部撞伤14小时的伤口（C错）、胃大部切除术的切口（D错），手术时可能带有污染，属于可能污染切口。
4、[答案]ABD
幽门梗阻的手术术前准备应按照消化道手术的术前准备来进行。禁食，胃肠减压（A对）和温盐水洗胃（D对）可使得胃壁水肿减轻，降低术后吻合口瘘的发生率，亦有利于清空胃内容物，使手术能顺利进行。幽门梗阻病人长期无法进食，并且呕吐出大量胃液，常伴低钾低氯性水电解质失调和低蛋白血症，使得病人对手术的耐受力降低，并影响愈合，不仅死亡率会上升，术后感染率也会增加，故需在术前纠正水电解质失调和低蛋白血症（B对）；胃与消化道其他部分不同，为高胃酸环境，多数细菌难以存活，胃部手术可视为清洁手术，通常不需要预防使用抗菌药物，主要应加强消毒灭菌和无菌操作。在临床中，结、直肠手术前应常规应用口服广谱抗生素（C错）。
5、[答案]C
结肠癌患者术前应常规进行肠道准备，目的是减少肠道内的粪便残留和细菌数量，从而降低术后感染和吻合口瘘的发生率。其具体措施包括：术前两日进流食（A对）（流食几乎不产生残渣，可减少肠道内粪便，有利于结肠手术的进行）；口服肠道抗生素和泻剂（B对）的目的是为了抑制肠道细菌生长，排空肠腔，目的是降低手术过程中肠道内细菌和杂质污染腹腔的危险；术前12～24小时行肠道灌洗（D对）可进一步清洁排空结肠。在直肠癌手术切除的具体操作中，首先要将肿瘤所在肠管的两段用纱布条扎紧，随即结扎相应血管，以防止癌细胞在肠腔内或血液中扩散种植和转移，可在扎闭的肠腔内给予稀释的抗癌化学药物后行肠袢切除，但抗肿瘤药物灌肠无意义（C错，为本题正确答案），不是常规肠道准备的要求。
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