——热烈祝贺中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会成立大会暨妇幼微创技术高峰论坛圆满落幕!
赫赫京都千百年,钟灵毓秀萃龙渊。年1月9日,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会成立大会暨妇幼微创技术高峰论坛在京隆重召开!本次大会由中国妇幼保健协会、中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会主办,中国妇产科网全程媒体支持,参会人员达余人。
热烈祝贺中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会成立!成立大会之后,迎来了精彩的专题讲座,一场学术盛宴开始啦!
妇科微创专场
夏恩兰教授:宫腔镜技术在妇科疾病中的应用新进展
医院夏恩兰教授是我国宫腔镜诊治医学的奠基人与开拓者。夏教授与大家分享了宫腔镜技术在妇科疾病中的应用新进展,与大家交流探讨了宫腔镜检查的新术式阴道内镜、宫腔镜超声引导穿刺活检、宫腔镜肌瘤/息肉/胚物切除术、等离子双极蘑菇头汽化电极、辅助高危电吸人工流产术、左宫角妊娠的宫腔镜手术、右宫角妊娠的宫腔镜手术、子宫腺肌病/瘤的宫腔镜手术、宫腔镜在宫颈手术的应用、斜隔子宫宫腔镜矫形术和单角子宫宫腔镜矫形术等精彩内容。经典的病例分享,精彩的手术演示,夏教授为大家带来一场视听盛宴!夏教授还为大家精彩分享了宫腔手术宫腔粘连技术的应用。
吴令英教授:妇科恶性肿瘤腹腔镜手术——重视无瘤原则
中国医学科学院吴令英教授从妇科恶性肿瘤中腹腔镜手术的研究背景、研究现状、存在问题等几个方面做了精彩学术报告。腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤中的难点是缺乏大型临床研究长期疗效随访结果,适应症和禁忌症有待健全,同时也缺乏并发症预防和处理的对策。腹腔镜手术若操作不当会导致认为扩散和“肿瘤分期上升”。所以需加强术中“无瘤原则”。随后吴教授通过几个详细病例分析了腹腔镜手术后入路伤口导致的癌转移和种植,通过手术录像精彩展示了如何取出较大“肌瘤”,最后与大家分享了腹腔镜手术的无瘤原则。
郝敏教授:超吸刀在腹腔镜下保留神经的广泛性子宫切除术中的应用价值
近年来,很多临床医师尝试开展保留神经的广泛性子宫切除术。医院郝敏教授通过临床病例分析得出:超吸刀在保留神经的广泛性子宫切除术中是安全可行的,有利于暴露、识别、保护盆腔自主神经,从而促进术后早期膀胱功能恢复,同时可在一定程度上减少术中出血量。最后郝教授作出展望:超吸刀可快速乳化后吸引去除脂肪组织,使神经识别和保留过程变得容易,具有一定的应用前景,作为一种新型的外科手术设备,其在妇科领域及治疗效果仍需要进一步临床实践的证实。
陈蓉教授:腹腔镜在妇科领域的应用
医院的陈蓉教授与大家探讨了腹腔镜在妇科领域的应用,陈教授主要从以下三大方面进行了讲解:腹腔镜发展史、腹腔镜在妇科的应用、腹腔镜的新进展。腹腔镜起源于年,腹腔镜手术有创伤小、切口小、出血少、脏器功能干扰轻、术后疼痛轻、住院时间短、伤口愈合快、并发症少等优势。陈教授分别讲述了腹腔镜在普通妇科、妇科肿瘤和妇科内分泌领域的应用。
王玉东教授:宫颈癌的解剖与腹腔镜手术要点
上海交通大学、中国福利会国际和平妇幼保健院王玉东教授认为宫颈癌腹腔镜解剖需要围绕一个中心:输尿管,贯彻两个基本点:骶韧带、主韧带,落实三个间隙:客观存在的间隙。手术中分离膀胱侧窝的目的是暴露主韧带的前缘和输尿管及子宫血管的走行;分离直肠侧间隙的目的是暴露主韧带的后缘和宫骶韧带外侧缘。输尿管隧道处理需要做到:1.充分下推膀胱,2.拆桥,3.打坎儿井:分离间隙。最后王教授为与会代表们精彩演示了腹腔镜下广泛子宫切除术(解剖间隙宫旁)的手术录像。
吕秋波教授:生物补片盆底修补术
医院的吕秋波教授与代表们分享了生物补片盆底修补术。
冯力民教授:让宫腔镜技术更安全、更有效、更普及
随着现代电子技术和现代光学技术的发展,宫腔镜的开发和应用,妇科诊断和治疗疗的模式发生了革命性变化,使得原来开放的、有创的妇科诊断和治疗越来越多地被内镜手术和微创方法所替代。首都医科医院的冯力民教授做了“让宫腔镜技术更安全、更有效、更普及”的精彩报告。她谈到,随着技术的不断提高,培训的不断规范,近年来宫腔镜技术犹如雨后春笋,蓬勃发展,在妇科产临床中应用的领域也在不断扩大,必将有着更加广泛的前景。
贾振香教授:阴式手术方法和难点处理策略
阴式手术是经典的自然腔道手术,是妇科大夫首要应掌握的手术技术。泰安市妇幼保健院的贾振香教授与大家分享了阴式手术方法和难点处理策略。贾教授为大家讲解了阴式手术的几个困难点,缩小子宫体积的方法,子宫前壁、后壁粘连的处理,肌瘤的剔除的多种方法,不同部位肌瘤的剔除方式,复合阴式手术,疑难腔镜、阴式微创手术等精彩内容。贾振香教授最后强调,功到自然成!
李斌教授:腹腔镜宫颈癌根治性手术中的神经及生育功能保留
中医院的李斌教授做了一篇题为“腹腔镜宫颈癌根治性手术中的神经及生育功能保留”的精彩的学术报告。通过解剖图和手术演示的形式,李斌教授为大家详尽的讲述了保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术NSRH和根治性宫颈切除术。精彩的手术视频演示,风趣幽默的讲解,令与会嘉宾敬佩不已、意犹未尽。
朱颖军教授:剖宫产切口憩室诊疗进展
医院的朱颖军教授与大家分享了剖宫产切口憩室诊疗进展。朱教授主要从剖宫产切口瘢痕缺陷(PCSD)的定义、病因分型和临床表现、诊断、治疗、剖宫产瘢痕妊娠和PCSD的关系,以及预防等几个方面进行了讨论和讲解,并与大家分享了精彩的病例。她谈到,经阴道超声是最简单、经济和便捷的检查方法。在此基础上联合宫腔镜检查,更加清晰准确地探查和测量出剖宫产子宫切口憩室局部创面的情况及残存肌层的厚度,有助于进一步确定治疗方案。
李斌教授:特殊部位子宫肌瘤的腹腔镜手术操作技巧
随着腹腔镜设备的不断完善、妇科内镜医师手术经验的积累及手术技巧的提高,腹腔镜手术适应证也在不断拓宽,以往认为禁忌或慎行的手术近年来不断被打破,特殊部位子宫肌瘤也可在腹腔镜下顺利切除,且不增加手术风险。来自首都医科医院的李斌教授与大家分享了特殊部位子宫肌瘤的腹腔镜手术操作技巧。李教授主要讲述了子宫阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤和宫角部位的肌瘤的腹腔镜手术关键点、操作技巧以及体会,并与大家分享了精彩的病例。随着妇科腹腔镜设备的不断更新,术者经验的不断积累及手术技巧的快速提高,腹腔镜下特殊部位的子宫肌瘤剔除术是安全有效的,有临床推广价值。
刘开江教授:腹腔镜下子宫颈癌手术中无瘤原则的应用
无瘤技术指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播撒而采取的一系列措施。无瘤技术的目的是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散,防止癌细胞的创面种植。无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必需遵守的基本原则。来自上海交通大医院刘开江教授与大家分享了腹腔镜下子宫颈癌手术中无瘤原则的应用。无瘤原则及技术在子宫颈癌手术中的实施要尊新无瘤技术的六大原则:1.肿瘤手术的不可挤压原则;2.肿瘤的隔离原则;3.肿瘤的锐性解剖原则;4.减少肿瘤中扩散的机会原则;5.减少癌细胞污染原则;6.肿瘤整块切除手术。正如微创手术一样,无瘤技术是一个理念,不是特指某种技巧,它应该体现在恶性肿瘤手术的自始至终。另外,解剖、间隙的手术技巧,以及无血手术的理念,既是手术安全的需要,也是无瘤原则的体现。
赵福杰教授:子宫肌瘤患者腹腔镜保留子宫的手术治疗方法—赵氏法腹腔镜子宫肌瘤剔除术
来自中国医院妇产科的赵福杰教授与大家分享了精彩的赵氏法腹腔镜子宫肌瘤剔除术。赵氏法腹腔镜肌瘤切除手术方法要达到的目的是解决腹腔镜大肌瘤剔除过程中常出现的问题,使腹腔镜大肌瘤剔除术的操作更为安全简化。手术方法:为避免切开肌瘤表面的子宫肌壁时大出血,首先在肌壁内注射垂体后叶素以使肌壁内的血管收缩,待血管充分收缩后在沿着肌纤维的走行切开肌壁,深达肌瘤表面。待2/3肌瘤剥除瘤腔时,于肌瘤的基底部进行假包膜套扎以阻断其内的全部血管。肌瘤残腔的腹腔镜下缝合,确切地修复子宫。赵氏法腹腔镜子宫肌瘤剔除术可十分明显地减少术中出血,从而避免了手术导致的大量血液的丢失,十分有效地避免了肌瘤残腔的存在,避免了粘膜下大肌瘤剔除术中宫腔的开放,该种方法使各种腹腔镜肌瘤剔除术变得简单、安全、可靠。
龚晓明博士:子宫肌腺症的高强度聚焦超声治疗
妇产科自由执业医师龚晓明与大家精彩分享了子宫肌腺症的高强度聚焦超声治疗,一种治疗子宫肌腺症的新方式。他主要从子宫肌腺症概况、HIFU介绍、总结结果、治疗录像,以及切口子宫内膜异位症的HIFU治疗五大方面进行了精彩的讲解。通过病例分析、图文数据对比、子宫肌瘤治疗过程视频分享等形式,龚教授为大家讲述了高强度聚焦超声治疗子宫肌腺症的优势和前景。他谈到,HIFU是治疗子宫腺肌症的一个有前途的非侵入性治疗方法,大部分患者在治疗后可以获得症状的缓解,但HIFU治疗后妊娠结局需要进一步进行长期随访和评估。
张军教授:妊娠期卵巢肿物的诊治
医院妇产科、心血管重症妇产医学中心的张军教授做了一篇题为“妊娠期卵巢肿物的诊治”的精彩的学术报告。张军教授主要从以下几个方面进行了讲解:1.妊娠期卵巢肿物病理特征;2.妊娠期卵巢肿物临床特征;3.妊娠期卵巢肿物临床决策;4.妊娠期卵巢肿物手术方式选择;5.妊娠期卵巢肿物无气腹腹腔镜手术要点。
吴强教授:三切口侧入法腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术
医院的吴强教授与大家分享了三切口侧入法腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术,吴教授谈到手术的安全性及前景:正常腹股沟淋巴结数平均为8枚(4-25枚),每侧切除的淋巴结数平均为8.4枚,是一个有效的手术;本组溶脂吸脂后的腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术,术中均无明显出血,手术过程平稳,无并发症产生,是一个安全的手术;可以替代常规的大切口腹股沟淋巴结切除术。最后,吴教授与大家分享了精彩的手术视频,令与会嘉宾赞叹不已。
儿科微创专场
李龙教授:小儿腔镜外科新进展
首都儿科研究所李龙教授为与会代表讲述了小儿腔镜外科的手术进展和手术特点,并通过各类手术临床研究的Meta分析得出:与开放手术相比,腔镜外科手术有优势(除疤痕小外)。随后演示了腹腔镜小儿肝脏切除的录像,并指出小儿肿瘤切除是小儿腔镜外科领域的难点和前沿。
曾骐教授:胸腔镜在小儿外科应用新进展
医院曾骐教授以精彩的手术录像为与会代表展示了胸腔镜纵膈活检、肺活检等诊断性手术和叉状肋、胸壁肿瘤、右4肋PNET、脓胸、心包开窗术、纵膈肿瘤等治疗性手术的具体操作,与会代表们均受益良多。
郝春生教授:经脐单部位3通道腹腔镜手术治疗隐睾
首都儿医院郝春生教授从隐睾的诊断、手术治疗、手术方法、手术中可能的困难及处理等几个方面做了精彩学术报告。隐睾常见合并症的处理:睾丸横过异位仍然可以用经脐部单孔3通道腹腔镜手术,真两性畸形可以单孔手术。
汤绍涛教授:腹腔镜高位肛门闭锁成形术
华中医院汤绍涛教授做了精彩学术报告。LAARP手术主要用于中/高位肛门闭锁治疗,随后以精彩的手术录像为与会代表们展示了一期LAARP手术的四个关键之处。最后汤教授分享了自己所做研究:经脐部改良分离式造瘘+二期LAARP术,得出:经脐部结肠造瘘可行,分期手术达到一期手术效果,没有增加脐部和会阴部并发症。
张晓伦教授:小儿先天性肺囊肿的微创治疗
首都儿科研究所张晓伦教授为与会代表详细讲解了肺先天性病变的病理学、影像学和临床基本概念,随后展示了肺囊肿、隔离肺的高清影像图片。可依据产前影像解剖Adzick分型来判断大、小囊型。最后张教授以精美的手术录像为与会者分享了肺叶切除术、隔离肺切除术等手术过程中的气管处理和其它细节性操作注意事项。
马丽霜教授:新生儿食管闭锁、膈疝等的微创治疗
首都儿科研究所马丽霜教授以精彩的图文展示了游离切除疝囊、修补缝合膈肌裂孔等胸腔镜手术。回顾性分析表明:腔镜治疗不会增加手术相关并发症的复发率。胸腔镜下治疗先天性食管闭锁有一定优势,需要较高的腔镜技术,还需要外科医生和麻醉师之间的密切配合。
周辉霞教授:腹腔镜技术在小儿泌尿外科的应用
医院医院周辉霞教授展示了腹腔镜手术在小儿肾积水中的应用、小儿腹腔镜肾盂成形术操作通道外景和解剖特点。小儿经脐腹腔镜肾盂输尿管成形术术中难点是最初两针吻合、术中技巧为腹壁悬吊。这一手术的拓展应用包括小于3月婴儿重度肾积水、输尿管与肾下盏吻合技术和联合微创处理同侧上下输尿管梗阻。
武玉睿教授:全胸腔镜肺切除术25例体会
医院武玉睿教授以图文并茂的方式展示了肺叶切除术的各类常见临床病例,认为胸腔镜肺切除术风险较高。需具备熟练的镜下操作技术,必须熟悉肺的解剖和变异,婴幼儿比大儿童操作相对容易,必要时可以充分利用丝线悬吊技术(活结圈套住肺组织后牵拉暴露)。
黄柳明教授:小儿胸腔镜手术从切除到重建
医院医院黄柳明教授为与会代表们分享了几例脓胸、隔离肺、纵膈肠源性囊肿、纵膈神经母细胞瘤、食管吻合和气管瘘修补的手术操作细节。黄教授总结到:多数胸腔手术可以在腔镜下完成,对于后纵膈、膈肌脚处等开胸显露困难的手术腔镜更具优势,熟悉解剖会增加腔镜手术成功的机会,还需要做到与麻醉师的良好配合。
孟繁峥教授:儿童复杂呼吸系统疾病的介入肺科学诊治进展
医院孟繁峥教授认为呼吸介入是治疗复杂呼吸系统疾病的重要手段,但切忌滥用,否则造成的副损伤甚至会超过原发病。呼吸介入治疗的总体原则:生命支持、尽可能恢复结构和功能,充分权衡利弊,不过分追求完美。治疗上因病人、医疗设备而异,但总体原则不能违背,加强培训和风险评估是安全的重要保障。
赵夭望教授:输尿管软镜在儿童上尿路解释中的应用
医院赵夭望教授为与会代表分享了自己宝贵的临床经验。RIRS技术不仅微创,而且安全有效、可重复性好、并发症少,对肾脏功能和肾发育影响小,是治疗儿童上尿路结石的首选方法之一。随后赵教授以丰富的图像展示了RIRS麻醉和体位、纤维软镜碎石取石术、电子软镜钬激光碎石取石等的精彩操作。
张廷冲教授:腹腔镜在儿童腹部外科中的常见应用
首都医科大学附属医院张廷冲教授以12例常见外科手术需要掌握的要点进行讨论。腹腔镜膈疝修补术需注意有无疝囊、还纳时需注意消化道是否畸形、疝环的缝合;腹腔镜胆总管囊肿切除术要点之一为肝总管空肠吻合的前壁和后壁处理;腹腔囊肿切除术需注意周围重要血管的暴露和肿物的切除方式。
黄珊教授:腹腔镜手术的争议和未来发展趋势
湖北省妇幼保健院黄珊教授回顾了腹腔镜手术的发展史并做了精彩展望。微创外科不等于微小风险。随后黄教授讲解了腹腔镜手术的四个步骤、和外科诊疗范围。经自然腔道内镜手术(NOTES)可以取得令人满意的美容或心理微创效果,但目前仍处于试验阶段,存在的主要问题是技术难度较大、器械设备需要改进等,进入临床应用还要有个过程。
王珊教授:腹腔镜治疗肝母细胞瘤的初步临床研究
肝母细胞瘤是小儿最常见的肝脏原发性恶性肿瘤,约占小儿肝脏肿物的50%-60。重庆医院王珊教授从这一疾病的病因及发病机制、临床表现、诊断等方面进行了详细讲解。栓塞治疗适用于全身静脉化疗后仍然难以消除的肝母细胞瘤。随后又分析了腔镜在成人肝癌中应用的适应症和禁忌症,提出腹腔镜治疗成人肝癌的历程是儿童肝母细胞瘤最好的借鉴。
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摄影:李慧玲
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