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一台手术解决四大难题北部宽仁肝胆外科再

家住沙坪坝区的胡先生（化名），今年68岁，患乙肝、肝硬化病多年。虽反复住院治疗，但病情并无好转，甚至发生恶化，出现门静脉高压症，并多次发生食道胃底曲张静脉破裂，致上消化道大出血，命悬一线。

一年前，胡先生的病情再次恶化，右肝膈顶部（VIII段）发现2cm大的包块。医院就诊，但因肝占位诊断不明、肝硬化失代偿期，医生均建议随访观察或行肝移植治疗。

“这几年治病，花光了所有积蓄，哪里还敢肝移植哦！”漫长的求医之路，让胡先生和家人负债累累、饱受煎熬。

不负重托，挑战高难度手术

原本不抱希望的胡先生一家，听说位于照母山公园、幸福广场医院，汇聚了一批原第三军医大学西南、新桥、医院的专家教授，其中肝胆外科主任韩克医院，心中又燃起了一丝希望。

5月16日，胡先生入住北部宽仁肝胆外科，检查后发现：右肝肿瘤已长到8cm大小；肝硬化严重，右肝萎缩明显；右肝VI段出现明显肝动脉-门静脉瘘，致使左门静脉动脉化、左肝动脉基本闭锁；合并胆囊结石、间位结肠。

“幸运的是，胡先生的脾肿大不是特别明显、脾功能亢进也不是特别严重。”

患者右肝肿瘤

右肝VI段的肝动脉-门静脉瘘

韩克强教授表示，肝脏Ⅷ段切除是肝脏手术的最后一块禁区，手术复杂、难度大，尤其是对于合并严重肝硬化病人，面临凝血功能障碍和肝功能衰竭的风险，让很多医生望而生畏。

可面对患者及家属期待和信任的目光，韩克强教授团队决定全力以赴，挑战这一高难度手术。

充分准备，多学科联合会诊

如果选择保守的手术方案，局部切除右肝肿瘤即可；但若要获得临床根治，最大限度改善患者生活质量，就要做精准的肝段切除，同时解决胆囊结石、脾大脾亢、食道胃底静脉曲张反复破裂出血的难题。

韩克强介绍：“此次手术最大风险和难点在于，如何避免术中大量出血、必须保住右肝VI段，以防发生肝功能衰竭，以及高龄术后能否顺利恢复。”

医院多学科联合会诊

院领导对此次手术高度重视，协调麻醉科手术室、重症医学科（ICU）、心血管内科、呼吸内科、消化内科、超声科、放射科、输血科、药剂科等科室及各职能部门，进行多学科联合会诊（MDT）。

经各学科专家反复研究讨论后，北部宽仁肝胆外科团队为胡先生制定了“一台手术同时解决四种疾病”的手术方案。

“不仅能最大限度地保证病人今后的生活质量，还能节约大笔住院费用，为原本拮据的家庭减轻负担。”韩克强说。

刀尖舞者，有惊无险除病魔

5月21日，手术如期进行。

手术伊始，就迎来了巨大挑战：由于间位结肠存在，肝脏周围粘连异常严重，曲张血管遍布，每走一步都面临着出血的考验，韩克强仔细结扎每一个出血点。

术中探查发现，患者右肝肿瘤已占据V/VIII段，超出了预计范围，且V段正常肝组织所剩无几，韩克强教授当机立断，决定再扩大切除肝脏V段。

手术紧张进行中

“为保住有肝动脉-门静脉瘘的右肝VI段，就必须保住右肝静脉！”韩克强小心翼翼地沿着右肝静脉、中肝静脉，分离每一根细小的管道，避免稍有不慎就大出血的局面。

虽然困难重重，但凭着丰富的临床经验和精湛的外科技艺，手术台上的专家们游刃有余，闯过了一个又一个的难关……

在麻醉科手术室密切配合下，手术团队经过6个多小时的奋战，最终成功完成这例“肝脏V/VIII段精准切除+胆囊切除+脾动脉结扎+门奇断流术”。

韩克强教授和ICU熊建琼教授(右二)讨论术后治疗方案

胡先生（化名）术后恢复良好

术后第二天，胡先生就从ICU病房转回普通病房继续治疗。在医护人员精心照顾下，胡先生已开始进食、下床活动。目前，恢复良好。

“病人利益至上，我们迎难而上”

看到患者和家属脸上久违的笑容，肝胆外科全体医护人员倍感欣慰。

韩克强介绍，自今年4月以来，肝胆外科已连续开展40余例全麻手术，但此次高难度的手术还是我科首例。

在充分的医患沟通下，病人和家属认同此次手术方案；同时，科室也全面医院目前具备的医疗护理实力，才实施手术。

“面对这种高难度、高风险手术，我们确实感到如履薄冰。但救死扶伤是我们医务工作者的本职。在技术条件允许的情况下，病人利益至上，我们只有迎难而上！”韩克强说。

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北部宽仁肝胆外科介绍

医院肝胆胰脾外科由原医院肝胆外科亚专科负责人韩克强教授担任学科带头人，医院、医院、重医附一院、重医附二院、重医附三院、医院、医院等，其中硕士/博士研究生8人，研究生导师1人，临床经验丰富。

科室秉持着“以患者为中心”的服务理念，以“精准化、微创化、个体化、人性化、加速康复化”为学科发展思想，致力于打造“以精准外科为专长，以微创外科为特色”的高端诊疗平台，提升患者就医体验。

科室规划床位40张，设有内镜治疗室、介入治疗室、微波消融治疗室、肝脏储备功能分析室。科室开设普通门诊和专家门诊，并设立肝病专病门诊、胆石症专病门诊。

科室设备齐全，拥有先进的手术及影像学设备：荷兰PHILIPS大平板DSA(数字减影血管造影仪)、日本OLYMPUSCLV-S高清腹腔镜系统、德国AESCULAP腹腔镜器械、日本OLYMPUSTJF-V十二指肠镜、日本OLYMPUSCHF-V电子胆道镜、康基PG-VA型保胆取石硬镜、丹麦BK术中导航系统、美国MedtronicValleylabFT10能量平台、德国ERBEVIOS能量平台、美国强生GEN11超声刀系统、德国WOMU激光碎石仪、美国MedtronicEMPRINT微波消融仪、日本光电DDG-K肝脏储备功能定量分析仪等。

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