吻合口瘘消化道重建手术之殇

说起消化道手术术后最害怕什么并发症?我觉得%的胃肠外科医生都会说:吻合口瘘!!那么,什么是吻合口瘘呢?每次看到家属听到这个词后那一脸的迷茫,我都无可奈何。确实,这个词太专业了!要想知道什么是吻合口瘘,首先我们先来和大家聊聊什么是消化道和消化道重建!什么是消化道?消化道是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道,包括口腔、咽、食道、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠)等部。临床上可分为上消化道和下消化道,上消化道包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠;下消化道包括空肠、回肠和大肠。当然,这是官方语言,不必理会。

下面我将我自己的理解向大家汇报一下:消化道是什么?消化道就是一条肌肉做的管道,是一个布袋子,是一部榨汁机,它把我们吃进嘴里的食物通过咀嚼,研磨,分解,消化成机体可以吸收的小分子,然后将营养成分通过胃肠道进行吸收,残渣经肛门排出。

如果消化道出现问题,我们需要把有问题的部分给予手术切除,切除后怎么办呢?还需要把它接起来!这就涉及到重建的问题(消化道重建)。消化道重建就是把消化道部分切除后的两个断端接起来(吻合),那么,怎样接起来呢?我们把两端的消化道接起来了不外乎几种方式:端端吻合

侧侧吻合

端侧吻合

不管是端端吻合,侧侧吻合,还是端侧吻合!也不管是食道,贲门,胃,还是各种肠道的手术,只要是涉及到吻合口(接口),就会存在能不能长住的问题!通俗点说,接是接住了,能不能长住唯有等待和观察。长不住就会出现破口(吻合口瘘),各种消化液(胃液,肠液,胰液,胆汁)和消化道的内容物(未消化完全的食物和已消化完全的粪便)就会从破口流出,流到体腔内,造成炎症,感染,腐蚀,出血……一部分人经过各种各样的治疗可能好转,一部分人会在重症监护室内带着呼吸机度过余生,还有一部分人会相继出现各种器官脏器的衰竭,甚至死亡!!!吻合口瘘是胃肠外科医生迈不过去的坎,无论心理上还是实际工作中,都会把它放在重中之重。小心小心再小心!!!即使这样,肠道手术后吻合口瘘的发生率仍然在3%~5%。不禁让我又想起某位大神说的话:“从医者,战战兢兢,如临深渊,如履薄冰。”面对每一位活生生的面孔,我们唯有更加谨慎,背负责任,背负希望,负重前行。张毅勋




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