点滴服务暖人心——普外科优质
护理新举措、新亮点
普外科的特点是急诊多，手术多，周转快，护理工作量大，病人都是一个个痛苦的来，一个个健康的走。我们是支年轻有朝气、团结拼搏的队伍，每天奔波着、忙碌着，有过抱怨，有过委屈，但我们收获的是更多的感谢、感动、感激和成绩。
为了深化“以病人为中心”的服务理念，持续改进临床护理质量，为部队官兵和人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。我们科室护理人员从用心做事，创新管理出发，来做精专科护理，打造服务亮点。新举措、新亮点一：将现代快速康复理念有效地运用在临床工作中：护理在加速康复外科具有重要地位，包括围手术期的教育和心理护理，重点在于鼓励患者尽快地恢复正常饮食及下床活动，术后护理需要很好地计划与组织，制订护理计划表，确定每天的康复治疗目标，以利促进患者恢复。科室规范了术后护理流程、协助病人早期下床护理流程，乳腺术后功能锻炼操、甲状腺术前体位锻炼及术后功能锻炼操。新举措、新亮点二：人工造口的护理：针对肠道手术后进行人工造口的患者，护士长积极组织护士学习并进行培训，为患者提供专业的造口护理，提高患者的舒适度与满意度，并减少了造口周围皮肤并发症的发生。同时便于观察造口肠管的血运，防止造口袋裁剪不合适导致的肠管坏死。造口护理：造瘘口开放前，用凡士林纱布或生理盐水纱布外敷结肠造口处，观察造口处周围肠粘膜的血运情况，造口处肠管有无回缩、出血坏死，保持造口处皮肤清洁，用生理盐水进行清洗，保持造口处皮肤周围干燥，在周围皮肤上涂氧化锌软膏等，防止肠内容物直接与皮肤接触、刺激皮肤，防止局部皮肤炎症、糜烂、发生造口周围皮肤炎，同时观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、破溃等。指导患者及家属正确使用造口袋，根据患者情况及造口大小选择适宜的造口袋，造口刚开放时均有不同程度的水肿,大便常常较稀且次数多,应该选择一件式透明带皮肤保护剂柔软的造口袋。待肠功能恢复,造口水肿减轻或者消失之后选用两件式透明的造口袋。在康复期或者大便形成后,可以选择一件式或者两件式透明带炭片的造口袋。使用前清洁造瘘口及周围的皮肤并用软纸擦干,除去胶片外面的黏纸贴于造口位置,轻压胶片环及其周围。将便袋尾端包住夹子在与外夹相扣,再关闭架子一端,便袋关闭完毕。将便袋两旁的扣洞用腰带扣上,稳固便袋。便袋内容物超过1/3时应该将便袋取下清洗,替换另一便袋。便袋取下后拔开便袋夹,使便流入马桶,清洗晾干后备用。饮食护理：原则上应该从少到多,从稀到稠,从简单到多样,以低渣、无刺激性清淡饮食为主。饮食要有节制,每日3-4餐保证适量的新鲜蔬菜和水果,使粪便成型柔软。避免食用过多的粗纤维食物。忌洋葱大蒜豆类等刺激性气味或者胀气的食物。禁烟酒,保证大便畅通。可进食炖苹果、苹果酱、香蕉等可溶性纤维食物。多摄取高热量,高蛋白质、高维生素、低渣的食物,但避免摄取充气性、全奶及冰冷的食物。
新举措、新亮点三：用心做事，做精专科护理：普外科手术多，留置管道多而复杂，护理工作较为繁重、难度高。科室根据管道的材质、粗细、软硬度、固定的部位来决定管道固定方法。以科室常见五种管道为例，具体如下：1、各种经皮穿刺引流管：科室常见引流管有:肝脾脓肿引流管、腹腔穿刺引流管、PTCD管、PTGD管，科室以PTCD引流管为例，PTCD管原来一直用三通加橡胶管连接，现改用抗返流引流袋连接管连接并用胶布固定，连接处用纱布包裹，包裹后固定的皮肤上，具体固定如下图:优点:固定牢靠，防止硬性管道及三通管对皮肤的直接损害，预防压疮的发生，有效的防止管道扭曲，保持引流通畅，既为管道保驾护航，又促进患者舒适。2、胃管的固定，如下图:3、软质材料管的固定方法：
科室常见的有:“T”型引流管及各种腹腔引流管，我科以“T”型引流管为例。剪一块8×6cm大小粘着性弹力胶布，将弹力胶布剪成“日”字状顺管道方向贴在皮肤相应位置（避开伤口），然后将管道靠近患者一端从“日”字横笔处穿过、贴紧，然后连接引流管。如下图:
优点:弹力胶布可顺软管活动方向伸缩，患者感觉舒适，固定可。4、硬质材料管的固定方法：
科室常见的有:鼻胆引流管、胸腔闭式引流管，我科以胸腔引流管为例。自伤口处固定。高举平台法是将管道紧密固定在胶布上，导管未直接接触皮肤，且固定在皮肤上的胶布面积大，平面黏贴，固定牢固，不易脱落。如下图:优点:固定牢靠，方便患者活动，防止管道随呼吸及吞咽移动造成的不适。
5、中心静脉置管：按护理操作常规消毒后，将中心静脉管道固定机翼紧贴皮肤，管道绕成一个倒“U”形状，用IV大透明敷贴固定，蓝色机翼一起贴住，管道从贴膜下方出来。如下图:优点:防止管道从贴膜上方出来时因牵引力将贴膜边缘撕开。新举措、新亮点四：开展PICC置管：外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）置管：是将导管从外周插入上腔静脉，可采用盲穿、MST(改良塞丁格尔)或者超声引导下穿刺，在置入后使用X线定位导管尖端以确定导管正确位置---上腔静脉中下1/3处。适用于超过7天的静脉输液治疗，尤其是需要输注刺激性、高渗性/低渗性液体，也可用于采血，输血等静脉操作，常规5-7天维护冲管一次。其优点在于：1、保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对血管造成不可修复的损伤和静脉炎后失去给药途径。2、大大减少反复外周静脉直接穿刺静脉的痛苦。3、可长期保留、治疗间歇可带回家，不限制手臂的活动和日常生活。4、插管并发症少，安全方便，维护简单。我科从年在科室开展，开展情况良好，到目前已开展例。科室制定了PICC置管规范性管理制度，包括对患者的评估、PICC置管流程、导管的维护流程、规范性收费、健康教育等方面进行规范性管理。
总结：针对我科病人长期输液，输注液体刺激性强的特点，减少了人反复刺激的痛苦，减少护士工作量。欢迎广大患者朋友前来就诊预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇