胆囊结石主要见于成人,女性多于男性,40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。
病因:胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关。
临床表现大多数患者无症状,仅在体检时发现,称为静止性胆囊结石。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下:
1.胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会复发。
2.右上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。
3.胆囊高积液
胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液。积液呈透明无色,又称为白胆汁。
4.其他
(1)部分引起黄疸,较轻;
(2)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;
(3)胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎;
(4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔,可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻;
(5)结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
有以上症状应积极就医。
那么饮食注意什么呢?
1、饮食清淡少油
摄入大量的高脂肪食物,意味着进食了过多的胆固醇,而胆囊里储存的胆汁无法完全消化,随即便沉积出结晶,时间一长就会形成结石,所以,一定要避免一次性摄入大量的高脂肪食物。
2、多喝水
高浓度的胆汁是有一定的腐蚀性的,多喝水可以起到稀释胆汁的作用,从而避免浓缩胆汁侵蚀和溶解胆道粘膜引起的胆囊炎产生疼痛。而且,胆囊炎约百分之九十五合并有胆囊结石,称结石性胆囊炎。
3、操持运动
长期不运动,胆囊收缩力下降,胆汁排空延迟就会容易淤积。长期坐着,人呈一种蜷曲体位,胃肠胃蠕动被限制,就不利于胆汁排出,从而形成结石。所以,一定要保持运动,不能懒哟。
4、按时吃早餐
规律三餐是很重要的,尤其是早上一定要吃早餐,胆囊存了一晚上的胆汁,早上不吃东西刺激不到胆囊运作,大量的胆汁一直堆积在胆囊里,时间长了就会形成结石。
胆囊炎结石本身就会导致腹部疼痛,大多数都会在饱食或吃过油腻食物后出现,痛感在右上部较为明显。它与胃炎症状相似,但是胃炎胃溃疡引起的腹痛常在饭后一小时出现,建议应该及时检查,确诊病情再进行医治。
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