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1.男，2岁，因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐、果酱样血便7小时来诊。查体：腹肌软，脐右上方触及肿块，有压痛，右下腹触诊有空虚感。首选检查方法是
A.腹部B超
B.空气或钡剂灌肠
C.腹部CT
D.腹部磁共振
2.男性，48岁，胃溃疡病史10年，因家庭矛盾，近3个月胃脘部出现疼痛，内科药物治疗无效，疼痛一直存在，检查：隐血试验持续阳性。最可能的疾病是
A.胃溃疡活动
B.十二指肠球溃疡活动
C.慢性胃窦炎急性发作
D.慢性胃体炎
3.男，35岁，肛门皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应为
A.空洞
B.溃疡
C.蜂窝织炎
D.瘘管
4.女，38岁，半年来反复出现脓血便,系统抗生素治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
5.女性，35岁，上腹灼痛4个月，柏油样便3日，为了确诊，首选的检查是
A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
答案及解析
1.B肠套叠多见于2岁以内婴幼儿，临床表现主要为阵发性腹痛(哭闹)伴呕吐、果酱样黏液血便、腊肠形腹部肿块。空气或钡剂灌肠造影可见空气或钡剂在结肠内逆行受阻，受阻端呈“杯口状”或“弹簧状”阴影，并可同时进行复位治疗。此病人考虑肠套叠，首选检查方法是空气或钡剂灌肠。
2.D多年溃疡病史，疼痛节律性消失，内科治疗无效而且持续便血阳性，要高度警惕癌变。
3.D坏死灶较大，不易被完全溶解吸收时，表皮黏膜的坏死物可被分离，形成组织缺损，浅者称为糜烂，深者称为溃疡。组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性育管，称为窦道。连接两个内脏器官或从器官通向体表的通道样缺损，称为瘘管。肺、肾等内脏坏死物液化后，经支气管、输尿管等自然管道排出，所残留的空腔称为空洞。蜂窝织炎是一种累及真皮深部和皮下组织的弥漫性化脓性炎症。
4.B该青年女性患者反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效，不支持细菌性痢疾，结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，这是溃疡性结肠炎的好发部位，结肠镜检查虽未见溃疡·但黏膜弥漫性充血水肿，血管纹理消失仍然支持溃疡性结肠炎，因此最可能的诊断是溃疡性结肠炎。
5.D胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法。钡餐检查需在出血停止1周后进行。
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