造瘘(口)术是为了转流肠内容物或尿液而使肠道或输尿管从腹壁穿出的人造孔隙,此类造口包括:结肠造口、小肠造口和输尿管造口等。以小肠为主的腹腔内器官或组织从造瘘(口)旁的人造通道中突出而形成的疝,称为造口旁疝(artificialfistula-inducedhernia)。造口旁疝经常发生于造瘘通道与穿出腹壁的内脏之间未完全愈合的患者,是造瘘术后的晚期并发症。
与造口旁疝的大小及是否出现并发症有关。早期无明显临床症状或仅在造口旁出现向外突出的皮下肿块,在长时间站立、行走或增加腹内压(如搬重物、咳嗽、用力排便、排尿)时出现,休息或平卧时减小或消失;肿块会渐增大。因疝囊扩张牵扯腹壁和造口,部分病人可出现局部钝痛,坠胀感,饱胀感,消化不良,便秘等不适。巨大疝可影响穿衣和生活。
根据造口旁疝发生的原因,采取不同的针对性措施。
1.肥胖患者要适当控制体重,并加强腹肌锻炼。
2.造口位置选择要适宜选择要点:①造口位置宜选择在左下腹或右上腹;②应在腹部切口旁造口,尽量避免经腹部切口造口;③尽可能选择经腹直肌造口或腹膜外造口。
3.造口大小要适宜,一般直径在1.5~2.0cm之间,肥胖者可适当扩大,拖出肠管应高出皮肤1cm左右。
4.术中严格无菌操作,避免操作粗暴,彻底止血,预防切口感染,并适当应用抗生素。
5.选择适宜麻醉,效果要满意,确保在无张力状态下进行组织缝合。
6.术后加强营养支持治疗。
7.积极治疗引起腹内压增高的疾病。
1、造口旁疝吃哪些食物对身体好:
术后饮食疗
初期饮食应由流质———半流质———普食逐渐进行,食物要干净、卫生、新鲜。多饮水、多食蔬果。
2、造口旁疝最好不要吃哪些食物:
少吃油炸、刺激性食物;康复期饮食应定量进食,细嚼慢咽,防止暴饮暴食,少食容易产生气体的食物,如豆类、卷心菜、韭菜、洋葱、番薯、碳酸饮料等。
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