便秘在现代医学是指大便次数减少，排便量的减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结。在生活中是常见症状，严重影响到我们的生活质量。
本期大国名医陈主任为我们介绍便秘的种类以及治疗、预防方法！
便秘从病因上分为两大类
便秘从病因上可分为器质性和功能性两类
器质性便秘
由肠道肿瘤、肠扭转、肠狭窄等疾病引起的"便秘"。
还包括神经系统疾病中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。
内分泌或代谢性疾病糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。
功能性便秘
包括进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。
因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。
结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。
腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。
便秘的分类
便秘按发病机制主要分为慢传输型和出口梗阻型、混合性便秘。
慢传输型便秘
是由于肠道收缩运动减弱，使粪便从盲肠到直肠的移动减慢，或由于左半结肠的不协调运动而引起。
最常见于年轻女性，在青春期前后发生，其特征为排便次数减少（每周排便少于1次），少便意，粪质坚硬，因而排便困难；
缺乏出口梗阻型的证据，如气囊排出试验和肛门直肠测压正常。
糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输型。
出口梗阻型便秘
是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。在老年患者中尤其常见；
表现有排便费力、不尽感或下坠感，排便量少，有便意或缺乏便意；
肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩。
本期大国名医丨陈硕
副主任医师、医学博士
医院肛肠科（女子肛肠科）主任
中国女医师协会肛肠专业委员会委员
中国中西医结合学会第六届大肠肛门病专业委员会青年委员。从事肛肠外科临床工作10余年，在诊治痣瘘裂等肛肠外科常见疾病、直肠粘膜脱垂等出口梗阻性便秘、炎性肠病及结直肠肿瘤微创治疗方面累计了丰富的临床经验。
便秘需要做哪些检查？
在便秘的诊断和鉴别诊断中，根据临床需要，应做必要的检查。
对50岁以上、有长期便秘史、短期内症状加重患者应进行结肠镜检查以排除大肠肿瘤的可能；
对于长期滥用泻剂者，结肠镜可确定是否存在泻剂性结肠或（和）结肠黑变病；
钡剂灌肠造影有助于先天性巨结肠的诊断。
难治性便秘时可选择特殊的检查方法包括
胃肠通过试验（GITT）、直肠及肛门测压（RM）
直肠-肛门反射检查
耐受性敏感性检查
气囊排出试验（BET）
盆底肌电图
阴部神经潜伏期测定试验及肛管超声检查
结肠镜检查或钡灌肠有助于确定有无器质性病变。
日常预防，摆脱便秘！
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多摄入粗纤维食物
很多时候肠胃蠕动之所以会变慢，与缺乏刺激有着很大的关系，因此在平时生活中建议吃些富含有粗纤维的食物。
比如像玉米、燕麦、大豆，多吃白菜、芹菜、韭菜、萝卜等，这些食物中具有很好的通便作用。
避免排便习惯受到干扰
由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下，易引起便秘。
每天充足的水量
建议每天至少喝6杯毫升的水，进行中等强度的锻炼，并养成定时排便的习惯（每天2次，每次15分钟）。
睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强，将粪便向结肠远端推进，故晨起及餐后是最易排便的时间。
避免滥用泻药
滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。
养成良好的排便习惯
每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。有便意时不要忽视，及时排便。排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。
每天快走30分钟
上班族成天坐着面对电脑、缺乏运动也影响肠道蠕动，体内的毒素、毛孔里的毒素没法及时清空。所以建议大家天天快走30分钟，最好天天再做一套健身操。平时双休日，也要多外出远足、打球或游泳，这都是增进体内畅通的好方法。
洗澡时巧揉肚子缓解便秘
洗澡时可以用手掌在腹部按顺时针方向按摩，同时腹部一鼓一收地大口呼吸，并淋浴腹部，可治疗慢性便秘并防治痔疮。而神经性便秘，则要沿着肠部用40℃热水冲3分钟左右，再用25℃的温水冲10秒钟，反复5次，可让大肠的蠕动增加。
多吃果胶食物以及产气食物
果胶食物有很多，很多的水果和蔬菜都是属于这个范围，例如苹果、香蕉、柑橘、胡萝卜以及卷心菜等等，这些都是属于果胶食物，能够很好的起到软化大便的作用，有效的减少便秘的情况。
热水泡脚
保证血液循环的通畅能促进体内机能的正常运行，这样一来，便秘自然不会来困扰你。
饮食有节
养成合理的饮食习惯，即定时定量，不能饥饱无常，不能暴饮暴食，软硬冷热相宜，饮食干净卫生，食品多样化。
便秘如何治疗？
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便秘成因多样，可根据不同的人群，不同的体质，不同的病情来选择药物及治疗手段。
药物治疗
容积性泻剂
主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。
容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，对妊娠便秘、哺乳期或轻症便秘有较好疗效。
润滑性泻剂
能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。
盐类泻剂如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。
渗透性泻剂
常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。
适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
刺激性泻剂
包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。
刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。
促动力剂莫沙必利
伊托必利有促胃肠动力作用，普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。
器械辅助
如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。
生物反馈疗法
可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者，其长期疗效较好。
生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉，使排便时腹肌、盆底肌群活动协调；
对于盆底功能障碍患者，应优先选择生物反馈治疗，而不是手术。
手术治疗
对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，病例选择一定要慎重。
在便秘这个庞大的病症群中，真正需要手术治疗的还是属于极少数。
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