《介入治疗临床应用与研究进展》第5版
第3章介入放射学诊疗技术分类与技术操作
3.2非血管性介入放射学诊疗技术
3.2.1非血管性介入放射学技术的基本技术操作
3.2.1.6经肛门肠道插管
经肛门肠道插管
经肛门插管可以完成直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠乃至回盲部病变的有关介入诊疗。
需要器械：亲水膜导丝0.inch×(~)cm、单弯多功能导管或右冠状动脉导管(大内腔的右冠状动脉导引导管更利于结肠深部插管，粪便和肠道黏液易于破坏亲水膜导丝的涂水层使其失去光滑性，导引导管的大内腔利于导丝自由进出)、加强导丝0.inch×(~)cm，其他介入诊疗器械如肠梗阻导管、内支架、球囊导管等。
术前10min肌内注射安定10mg以消除患者紧张情绪。为预防操作过程中肠道过于扩张，不利于导管进入，术前不要预防性使用-2等解痉药。
碘性造影剂稀释至20%左右备用。肾上腺素1mg稀释至20ml备用，以预防或治疗黏膜大出血。
空腹并排尽大便后患者膝胸卧位或膀胱截石位，影像增强器或影像平板有效视野调整至耻骨联合下缘至盆腔、腹腔区域。肛门与直肠不是无菌器官，无须常规消毒，但要在肛周、臀下铺手术巾以预防粪便溢出对周围的污染。导丝插入导管中出导管头端2-3cm，二者配合送入肛管内，轻度旋转导管使之走行与直肠弧度一致。前送导丝至顺利向头侧进入盆腔，沿导丝跟进导管，交替逆时针和顺时针扭动导管导丝，避开结肠袋的阻挡逐渐前行，并及时经导管造影证实进入结肠的深度，达预定深度后保留导管退出导丝，造影识别病变或证实病变并显示邻近解剖结构和空间关系，交换引入加强导丝，完成后续介入诊疗。
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