医院重点专科、专家介绍、原创科普、杏林微视频、杏林微普法等优质内容。 (1)、首先养成定时排便的习惯,定时上厕所,还可以在一定的时间内,由人工肛门近端注入生理盐水3~6毫升。注意观察大便是否通畅,若排便变细,说明瘘口狭窄,可戴上手套用手指或扩张器扩张,每日一次。若出现几天不解大便的情况,腹胀腹痛明显并有呕医院就诊,以防止肠梗阻发生。
(2)、更换肛袋时,先用温水或盐水将周围大便洗干净,纱布擦干,再用假肛套上,用带子固定好,防止脱落。注意保护好皮肤,如有稀便流出,用温水洗净擦干。如有继发感染现象,可涂上紫药水,形成湿疹后可涂用锌软膏或肤轻松软膏,疼痛可搽布比卡因软膏。每解一次大便更换一个肛袋,肛袋最好洗净后浸泡在1:消毒灵溶液中,晾干后备用。
(3)、直肠癌术后病人的消化功能比正常人的消化功能差,要注意吃少渣软食或半流食,避免食用辛辣刺激、不易消化的食物。注意补充新鲜水果和蔬菜,忌吃生冷食品,以免增加排便次数。
(4)、应避免做增加腹内压力的动作,如遇有排便困难,应寻求医生的帮助,以免出其不意肠黏膜脱了或增加腹压可引发肠疝。要适当掌握活动度,情绪要稳定,剧烈运动和弯腰活动工适当节制,避免过度增加腹压,站立时裹一腰带。当脱出的肠管发和嵌顿、肠壁水肿,甚至淤血坏死时,要及时就医处理。
(5)、观察造口血供正常的黏膜就是红润富有光泽,若呈紫色或黑色则表示血运障碍。注意观察排泄物的色、气、味、量有无异常,了同不适应随时就诊。
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肛门大肠癌是怎样发生的?
大肠癌的发生是结肠粘膜上皮受遗传和环境多种因素作用导致多基因改变的结果。是一种严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤,世界范围内的流行病学调查资料表明,大肠癌在各类恶性肿瘤中的发病率居第3位。
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应该怎样预防呢?
近年来,随着经济的发展,我国人民生活水平的提高,大肠癌发病率呈现逐年升高的趋势,因此大肠癌预防的意义越来越重要。目前主要概括为三级预防:
(一)、一级预防:减少,消除大肠癌的致病因素,抑制正常细胞的癌变过程。
(1)饮食调整:①能量摄入能量摄入与大肠癌发生有关,大部分的研究表明,总的能量摄入与大肠癌危险性有关系,无论摄入的能量是蛋白质,脂肪还是碳水化合物,减少能量的摄入有可能降低大肠癌的发病率。②脂肪与红肉大肠癌的发生与动物脂肪和肉类密切相关,有研究表明高脂射入的妇女与低脂妇女相比大肠癌相比大肠癌风险增加32%,而肉类中摄入红肉是大肠癌发生的一个强的危险因素,减少食物中脂肪的含量,特别是尽量少吃煎烤后的棕色肉类,有助于大肠癌的发生。③水果,蔬菜和膳食纤维纤维素能增加粪便量,稀释结肠内的致癌剂,吸附胆汁酸盐,从而能减少大肠癌的发生,因此在平时的饮食,应该尽量多摄入蔬菜,水果,纤维素,合理饮食,减少大肠癌的发生。④维生素与微量元素有研究表明,补充维生素A,C,E能使腺瘤患者的结肠上皮过度增生转化为正常,但目前资料并不支持用抗氧化维生素来预防大肠癌,微量元素与大肠癌的关系,目前研究还不甚详细,叶酸能减少大肠癌的发病,但具体机制不清楚。膳食抗致癌原膳食中的大蒜,洋葱,韭菜,葱中含有的硫醚柑桔类含有的萜葡萄,草莓,苹果中含有的植物酚以及胡萝卜,薯蓣类,西瓜中含有的胡萝卜素,都被认为是能够抑制突变,具有抗癌作用,尤其是大蒜,有研究表明,大蒜是具有最强保护作用而使人们免患远端结肠癌的蔬菜。
(2)改变生活习惯:①肥胖与运动肥胖尤其是腹型肥胖是独立的大肠癌的危险因素,体力活动过少是大肠癌的危险因素,体力活动可以影响结肠蠕动有利于粪便排出,从而达到预防大肠癌的作用。②吸烟吸烟与大肠癌的关系还不十分肯定,但吸烟是大肠腺瘤的危险因素已经得到证实,目前研究认为,吸烟是大肠癌基因产生的刺激因素,但需要经过大约40年的时间才能发生作用③饮酒酒精的摄入量与大肠癌的有关系,酒精也是大肠腺瘤的危险因素,但具体原因不清楚,减少酒精摄入量有利于预防大肠癌。生殖因素激素与生殖因素可能影响大肠癌的发生,美国研究表明,单身女性的大肠癌发病率高于结婚女性,有人认为这与激素能影响胆汁酸盐代谢有关。
(3)药物:许多流行病学研究显示,长期服用非甾体类抗炎药者,大肠癌发病率降低,每月服用10~15次小剂量阿司匹林,可以使大肠癌的相对危险度下降40%~50%,但也有研究并不支持这一说法,并且服用非甾体类抗炎药的用量,用药时间,长期应用所致的副作用也有待于进一步研究,
(4)治疗癌前病变:大肠腺瘤患者,溃疡性结肠炎患者,大肠癌发病率明显增加,通过普查与随访,尽早切除腺瘤,治疗结肠炎,可降低大肠癌的发病率,死亡率,尤其是对于有家族史者,通过遗传学检查,筛查处高危人群,进行结肠镜检查,是大肠癌预防工作的重要方面。
(二)、二级预防:即早期发现,早期诊断,早期治疗以防止或减少肿瘤引起死亡,大肠癌的发生,发展是一个相对漫长的过程,从癌前病变到侵润性癌,估计需要经过10~15年的时间,这为普查发现早期病变提供机会,普查是二级预防的重要手段。
(三)、三级预防:对肿瘤患者积极治疗,以提高患者生活质量,延长生存期,目前对大肠癌患者采取手术治疗为主,辅以适当的放化疗,中医药治疗,免疫治疗,以提高大肠癌的治疗效果。
(编辑党宣部韩志霞)
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