滞留棉瘤（gossypiboma）为滞留的手术海绵或拭子，该词由gossypium（拉丁语，棉属）与boma（班图语，隐匿）组合而成。生产海绵时加入了不同不透X线的标记，两种最常用的标记看上去与不透X线的褶皱透明胶带小片（图1）或缠结的小线团（图2）相似。虽然这些标记制作得易于观察，但实际上术中或术后早期的影像上，体外的治疗器具与移动X线设备患者摄影时不佳的影像质量均会使标记显示不清（图3）。
由于滞留海绵或拭子罕见，而且不“属于”任何放射学亚科范畴，因而许多放射医生接受培训时并无认识滞留棉瘤的内容。在CT影像上，滞留海绵表现为软组织密度肿块（图4），多数呈漩涡状结构或“海绵状”，含小气泡。尽管无菌，后者可存在数个月。在MRIT2加权影像上，可见滞留海绵典型表现为软组织信号肿块，伴厚壁包膜，界
线清楚，内部结构呈漩涡状（图5）。
图1A.典型开腹海绵（外科医生通常称为“lap”）的照片示浸渍钡不透X线的蓝带附于海绵上（白箭）；B.女性，65岁，因小肠梗阻开腹粘连松解术后9d，手术顺利。腹部平片检查以确定鼻饲管置入位置，可见一不透X线的标志投影于左侧髂嵴之上。次日再次手术将滞留的开腹海绵取出课程调整通知《全身影像解剖及临床应用》
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图2A.另一类型开腹海绵（外科医生常称之为“RayTec”，或“4×4”，前者为厂家名，后者指英寸尺寸）的照片，示织入海绵内浸渍钡的蓝色标志（白箭）；B.因耻骨后前列腺根治术中海绵计数有误行腹平片检查，可见两个滞留的RayTec海绵（白箭）图3A.男性，25岁，双肺移植后因海绵计数不对行术中胸部X线平片检查，明显可见滞留海绵（黑箭）投影于上腹部。周围手术器具及X线穿透力不足使得海绵显示不清，未能确认。B.在术后X线胸片上，海绵较易观察（黑箭），诊断报告后手术移除图4男性，69岁，主动脉-股动脉搭桥术后4周轴位CT平扫的一组软组织窗与骨窗照片，示横结肠前一滞留海绵（白箭）图5男性，56岁，耻骨后前列腺根治术后5个月，主诉尿频。矢状快速自旋回波T2加权MR影像示一漩涡形滞留海绵（白箭）手术将海绵取出重点影像检查时，可能不认识滞留棉瘤，或与术后积液或肿瘤相混淆。遗留手术异物为医疗管理的严重问题，医疗与医疗辅助服务中心将其视为“重大事件”，估计处理每次事件的相关医疗与责任花费在20万美元以上。
相关临床知识滞留海绵可无症状，在因其他原因行术后影像检查时首次发现，也可因为反应性肉芽肿、脓肿、小肠梗阻或瘘道形成出现症状检查时发现。手术海绵或拭子滞留于腹部或盆腔的发生率为～例手术中1例。腹部手术海绵或拭子的计数史不能可靠提示诊断。文献报道一组29例腹部滞留海绵的患者中只有22例（76%）海绵计数正确。
鉴别诊断不同钙化或不透X线的结构在X线影像上可与海绵相似（图6,图7）。可能需要结合以前或其他影像、手术记录与已知滞留海绵或拭子的形状进行诊断鉴别。不幸的是，并非所有海绵均有不透X线的标志。一组29种中3种不透X线的滞留海绵没有可以看到的不透X线的标志。极偶尔，滞留的手术巾也没有标志。观察X线影像上因滞留气体显示为斑状透亮影，或横断影像观察可确定不含可见不透X线标志的海绵。并非所有滞留海绵均为偶然发现，术后早期影像检查时发现脓肿或积液时，应考虑有可吸收性止血海绵的可能。
图6女位，61岁原发性胆汁性肝硬化，曾行脾动脉动脉瘤栓塞，腹部X线片示一簇栓塞弹簧圈（白箭）位于左上腹，与滞留海绵的标志相似图7A.女位，55岁，因非特异性腹痛行腹部CT检查，定位像示右侧季肋部一X线致密结构（白箭），与海绵标志有些相似；B.轴位增强CT扫描示该结构为右肾一致密钙化性肿块（白箭）。手术切除了一4cm大小的钙化性肾细胞癌教学要点了解典型的X线表现对于滞留的手术海绵或拭子的诊断至关重要。偶然滞留的海绵临床常常不能想到，而由影像检查首先确认。由于常常缺少海绵计数错误的历史，不透X线的标志并非总可观察到，因此需要怀疑滞留海绵的明显指标。有疑问的病例CT或MRI可有助于解决问题。
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