晚期肠癌“三明治”疗法
今年68岁的任先生一向身体不错，也没有糖尿病、高血压等慢性病，所以平时疏于每年的常规体检，医院看病。近半年任先生小便中渐渐出现了粪渣，有时还有气体，并且常有尿痛、尿急和尿频表现，偶尔还有低烧。医院看了病，做了抗感染治疗，觉得有些好转。但几个月后，任先生的症状逐渐加重，还出现高热和血尿，这才医院检查。该院胃肠外科王志刚主任接诊后在第一时间即判断任先生结肠和尿路之间形成了内瘘，经过肠镜和下腹部加强CT检查，明确诊断为乙状结肠癌继发的结肠膀胱瘘。由于肿瘤已经侵犯到膀胱，大便和小便通道贯通了，这样就出现了前面所说的粪尿和气尿。王志刚分析，任先生患肠癌病情发展至少两年了。专家经过联合病例讨论认为，任先生目前为局部晚期肠癌，合并内瘘、血尿、尿路感染，排除了远处转移，决定在抗感染和改善全身营养状态的情况下，先行手术治疗，之后给予化疗，根据膀胱病灶情况决定是否加做放疗。王志刚在进行手术时证实，患者的乙状结肠、上段直肠与膀胱后壁明显侵犯，局部组织水肿、致密粘连，考虑病人本身的情况，医生当机立断，手术分两步走：先进行横结肠造瘘，让大便“改道”，然后由肿瘤内科和放疗科进行化疗和放疗，肿瘤出现了明显退缩后再进行二期手术切除肿瘤。目前，任先生接受手术已经一年了，恢复得非常满意。王志刚说，局部晚期肠癌需要多学科专家团队的联合诊治，包括胃肠外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、放射科、泌尿外科、妇科、骨肿瘤外科、血管外科、整形外科等。通过多学科团队的讨论，结合肿瘤本身的特点和患者的全身情况，给复杂肠癌患者量身定制治疗方案，使患者得到最佳的治疗。王主任说，像任先生这类情况在我国很常见，疾病发现时就很晚，处理比较棘手，这类病例处理，需要兼顾许多因素，不可盲目冒进。通过分步走，即“三明治”疗法，既达到了肿瘤的根治，也保证了患者的安全和生活质量。
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