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IrritableBowelSynd

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IrritableBowelSyndrome(IBS)肠易激综合征(痉挛性结肠)

肠易激综合征(IBS)是北美地区比较常见的消化系统疾病。到底什么是肠易激综合征呢?字面的意思就是胃肠比较脆弱敏感,对外界的诸如饮食不节或情绪刺激容易产生激惹反应,从而出现反复发作腹部不适或者腹痛,便秘或腹泻等症状。

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具体的临床表现包括大便前下腹痛,大便后腹痛可能减轻,便秘,腹泻,腹胀,大便中有黏液,排便不畅快的感觉。腹痛可能是一阵阵的持续性钝痛或绞痛,通常位于下腹部。同时,还可伴有腹胀、胀气、恶心、头痛、乏力、抑郁、焦虑或注意力不集中等,或者出现发热、体重减轻、直肠出血(便血)、呕吐等警告症状表现。

肠易激综合征是一个西医概念,仅仅描述了部分症状表现。西医治疗主要是对症药物治疗,包括:抗胆碱能药物、5-羟色胺受体激动剂。抗胆碱能药物的副作用包括口干、皮肤干燥、颜面潮红;心悸、心率加快;由于瞳孔散大引起视物模糊;由于该类药对中枢神经排尿功能抑制影响膀胱逼尿肌致尿潴留;头晕、兴奋、烦躁、惊厥。5-羟色胺受体激动剂也被应用于帕金森病的治疗,它的主要副作用为上消化道症状,如食欲减退、恶心、呕吐等,浮肿,肺胸膜、后腹膜和心脏瓣膜的纤维化等。

而通常药物只是可减轻症状,而您不得不承受的是药物带来的各种副作用。那么有没有一种既有效同时副作用小的治疗方法呢?这个方法就是中医。

首先让我们来了解一下中医对于消化系统的认识。中医的消化系统包括脾、胃、大肠、小肠以及直肠。这些内脏的协同合作才保证了我们人体对于营养物质的转化和吸收,也就是我们所说的消化。这其中的任何一个环节出现问题都会影响到整个消化过程。

首先位于消化系统上游的脾和胃。胃是一个主受纳的内脏,它负责把我们吃进来的食物和水进行腐熟,这是非常关键的初步加工,为后面脾的工作打下了基础。中医更加强调脾的功能,认为脾主转化和运输水谷精微物质和水液。也就是说胃进行粗加工,脾进行精细加工,令食物和水最终转化成营养物质和水液供人体吸收利用。

我们可以想象,如果我们给胃提供的食物过于粗糙,如太多生的、太多冷、太多坚硬不易消化的食物;或者我们三餐不定时,饥一顿饱一顿;一定会引起胃的反抗,从而出现腹胀、腹痛、打嗝甚至胃酸倒流。

如果胃没有很好的完成工作,一定会给脾增加消化负担。而脾虚的临床表现主要为虚胖(水液停滞引起),消瘦(缺乏平衡营养引起)。对于女性来讲脾虚还可能引起月经不调,比如月经色淡,经期延长等症状。

说完了脾胃我们再来说说肠道。小肠直接与胃相连,胃会将处理好食物传给小肠做进一步的吸收,最终食物的残渣传导至大肠、直肠,形成粪便排出体外。

最后我们再来说一说心这个内脏。中医里面,心与小肠相表里,意思是说心和小肠在生理上相互支持,在病理上相互影响。具体来说就是生理上心阳可以帮助小肠的分清泌浊的功能。在病理上,如果心火亢盛,比如焦虑、烦躁可以严重影响小肠的吸收功能,从而出现腹痛、腹泻或便秘等临床表现。

由此我们可以看出中西医对待消化系统病症的区别,西医更加注重出现问题的地方---肠,而中医更注重找到问题的根源---脾胃。

中医如何治疗肠易激综合征呢?中医讲究辨证论治和整体观念。首先我们需要找到问题的症结,比如您是食滞肠胃还是脾阳虚弱,是大肠虚寒还是湿热,是心火下移小肠还是肝脾不和?在此基础上,我们可以消食导滞、温补脾肾、温里散寒、清利湿热,清心除烦,调和肝脾。

胃病三分治七分养,在中医治疗过程中您的配合也是至关重要的。包括以下五点:

首先要做到的就是三餐定时。当然您可以吃两餐或是少食多餐,但是只要您有一个饮食的时间规律就会给脾胃的消化吸收提供良好的保障。

其次,避免过于生冷、坚硬、油腻、辛辣、高热量、高脂的食物,小小点缀是生活的情趣,但是如果吃太多这些食物就会影响健康了。

第三,进餐过程中要避免进食过快或禁食过久,细嚼慢咽对于唾液与食物的混合非常重要。

第四,保持心情舒畅,临床发现紧张、焦虑、失望以及恐惧都会诱发或加重肠激惹综合征症状发作。

第五,合理运动。

《黄帝内经》中提到养生保健时说“饮食有节,起居有常”,就是说的饮食要有节律、节制以及清洁干净。

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