原本三年保持全校第一的学霸，却因消化道穿孔，差点无缘高考?
据钱江晚报报道，7月4日早上(高考前三天)，宁波一考生小迪(化名)突发消化道穿孔并发急性弥漫性腹膜炎，在医生的建议下进行了腹腔镜手术，手术后的小迪十分虚弱，无法进食，只能靠输液补充营养。即便如此，他想参加高考的意愿依然没有动摇。进过多方协调，最终在高考当天，医院救护车专门将小迪送到奉化中学的高考考点，医护人员和学校老师、领导一起，将担架上的小迪抬进了四楼的单独备用考场。
图片来源：钱江晚报
看到这里，也许不了解消化道穿孔的朋友会有些不解，消化道穿孔到底有多严重?甚至差点让小迪三年的努力功亏一篑…下面就和大家分享消化道穿孔有关的知识。
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消化道穿孔概念及并发症
图片来源：大众养生网
01什么是消化道穿孔？
消化道穿孔是指从食管到结直肠整段消化道中发生的穿孔，最常见的为胃穿孔、十二指肠穿孔。穿孔常由消化性溃疡所致，临床症状有腹痛、恶心、呕吐、便秘等。
02消化道穿孔有哪些并发症？
休克、急性腹膜炎、肠麻痹、肠瘘等
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消化道穿孔病因及症状
图片来源：大众养生网
01为什么会发生消化道穿孔？
最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。
02消化道穿孔有哪些症状?
●腹痛突然发生剧烈腹痛是胃、肠穿孔的最初、最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，并很快扩散至全腹部。
●休克症状穿孔初期，患者常有一定程度休克症状。
●恶心、呕吐半数患者有恶心、呕吐，不一定剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀等症状。
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急性弥漫性腹膜炎概述
案件中的小迪最终被诊断为消化道穿孔并发急性弥漫性腹膜炎，其母原本坚持保守治疗，但最后在医生的建议下还是进行了腹腔镜手术。那么面对急性弥漫性腹膜炎，手术是否必要呢？
01概念
急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。
02病因
引起继发性脓性腹膜炎的病因有：
①腹内脏器穿孔。以急性阑尾炎穿孔最为常见，其次是胃十二指肠溃疡穿孔，其他还有胃癌、结肠癌穿孔、胆囊穿孔、炎症性肠病和伤寒溃疡穿孔等；②肠道和腹内脏器炎症。如阑尾炎、憩室炎、坏死性肠炎、Chron病、胆囊炎、胰腺炎和女性生殖器官的化脓性炎症等；③腹部钝性或穿透性损伤致腹内脏器破裂或穿孔；④手术后腹腔污染或吻合瘘；⑤机械性绞窄性肠梗阻和血运性肠梗阻，如肠扭转、肠套叠、闭襻性肠梗阻肠坏死，肠系膜血管栓塞或血栓形成等；⑥医源性损伤，如结肠镜检查时结肠穿孔、肝活检或经皮肝穿刺胆管造影的胆汁瘘，腹腔穿刺后小肠损伤等。
03症状
除具有上述消化道穿孔的症状外，还包括发热，感染中毒等。
04治疗
●绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗。手术方式因原发病而异。急性弥漫性腹膜炎共同的处理要点是：处理原发病灶、肠道减压、冲洗清理腹腔、充分引流。●非手术治疗适用于病情较轻、腹部体征或症状有减轻趋势、或伴有严重心肺等脏器疾患不能手术者、及术前准备。除抗生素药物治疗外，主要是对症支持治疗，包括：取半卧位体位，促使腹腔内渗出液流向盆腔，减少毒素吸收、减轻中毒症状；胃肠减压；纠正水、电解质紊乱；抗休克治疗；补充热量和营养支持。
案件中小迪已是消化道穿孔并发急性弥漫性腹膜炎，为了减轻感染，进行手术确实是刻不容缓的。
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治疗期间应如何护理？
01饮食调理
●治疗期间禁食，遵医嘱予以肠内、肠外营养。
●恢复期根据病情逐步予以流质、半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。
●宜搭配合理，清淡、易消化而富于营养的食物。
●进食时感黏膜有刺痛者，应予及时调整。
02日常护理
●保持良好心态，避免不良情绪的刺激，积极配合治疗。
●保持口腔卫生，常用漱口水漱口。
●保证充足睡眠，劳逸结合，逐渐增加活动量。
●合理安排工作和休息时间，注意劳逸结合。
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预防
01.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利;
02.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃;
03.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症;
04.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化;
05.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱;
06.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度;
07.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用;
08.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化;
09.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒;
10.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物;
11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。
关于消化道穿孔及并发急性弥漫性腹膜炎的知识就分享到这里，还是那句话，与其让疾病有可乘之机，不如尽早做好预防。下期见！
参考资料
1.百度百科:[1]消化道穿孔要如何诊断？．.[引用日期-05-07]
2.百度百科[1]吴在德、吴肇汉．外科学．北京：人民卫生出版社．.1：
3.智能聚合健医院消化内科主任医师
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编辑排版：李馨瑜
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