重危复杂癌性低位肠梗阻是肿瘤晚期并发症，严重的腹痛腹胀折磨，使患者生不如死，度日如年；肠梗阻引发的水电解质紊乱、败血症、多器官功能衰竭等严重并发症，又直接危及患者的生命。重危复杂癌性低位肠梗阻多见于恶性肿瘤手术治疗、放化疗治疗失败后，临床治疗十分棘手，医患双方都面临放弃治疗的危险。
重危复杂癌性低位肠梗阻的传统治疗方法包括手术治疗、内镜下支架治疗和药物治疗三种。外科手术主要适合于粘连引起的机械性肠梗阻肿瘤引起的单一部位的梗阻。对于重危复杂癌性低位肠梗阻，由于腹水、腹腔内弥漫性转移、腹腔肿瘤查体可触及、多发性肠梗阻、恶病质，手术并发症及死亡风险大，手术往往不能使患者真正受益。内镜下支架置入由于支架输送距离的限制，也只能望洋兴叹。
近年来，随着肠道非血管介入技术及器材的进展，经口/经肛/经瘘口支架植入术、经口/经肛/经瘘口肠梗阻导管插入引流减压疏通术、经皮穿刺胃肠造瘘术以及空场营养管插入术的应用，介入技术在缓解症状，改善生活质量，延长生存时间方面发挥着越来越大的作用。
病例1
82岁女性腹痛腹胀20天加重伴停止排气排便4天
X线透视及CT显示结肠显著扩张
经肛引入导丝导管直肠造影显示直肠乙状结肠处狭窄、闭塞，造影剂不能通过
X线引导将导丝送过狭窄段，造影显示狭窄长约4厘米，导入肠镜活检
将导丝递送结肠深部，引入结肠支架输送器，定位于狭窄处释放，支架中部因肿瘤挤压扩张不良，再引入球囊导管予以扩张
因结肠内容物过于粘稠与干结，再引入经肛型肠梗阻导管
用生理盐水反复冲洗抽吸直至症状缓解
次日患者腹痛症状加重透视显示肛肠管球囊滑落支架上端肠内容物通过困难调整肛肠管位置再次冲洗抽吸
术后第三天症状完全缓解排气排便如常复查CT支架位置及开通良好肠管扩张征像消失
病例2肠癌术后放化疗2年腹腔转移腹痛腹胀停止排气排便7天少尿2天
CT显示小肠显著扩张伴长液平
X线引导采用SELDINGER伐经鼻将肠梗阻导管直接放置扩张肠襻直接冲洗抽吸
患者症状即刻缓解
病例3胃癌多次术后，腹痛腹胀1周
腹部平片显示小肠不全性梗阻
CT显示空场显著扩张
采用直接法经鼻引入肠梗阻导管，至食管小肠吻合口处造影，输入襻未显影，导管直接经吻合口送至空场扩张肠襻减压
经皮穿肝胆道穿刺置入引流管至十二指肠经导管造影显示远端闭塞，肠襻显著扩张
双管同时引流症状当天缓解
病例4小肠恶性肿瘤多次姑息治疗后，腹痛腹胀2周
经鼻引入导丝导管至十二指肠水平部造影，显示曲氏韧带原吻合口处重度狭窄
X线引导将导丝送过狭窄至小肠深部交换导丝植入肠道金属支架
支架中部扩张不良引入球囊导管扩张
交换支撑导丝引入肠梗阻导管
将导管送过小肠支架至小肠深部负压引流
三天后症状缓解经导管造影造影剂可进入结肠至直肠
第四天患者仍感左下腹疼痛灌肠造影直肠乙状结肠降结肠无狭窄与扩张
透视下显示盆腔内回肠扩张隐约见造影剂经皮细针穿刺造影确认为回肠闭袢性梗阻予以细针抽吸抽出大量脓性液体
病例5直肠癌术后1月，腹痛腹胀20天
采用导丝导管交换法将经鼻肠梗阻导管直接插至扩张肠袢引流减压
3天后症状完全缓解
经肠梗阻导管及造瘘口造影，显示造瘘口下方小肠狭窄
引入球囊导管扩张
造瘘口恢复排气排便予以拔管
病例6直肠癌直肠狭窄直肠阴道瘘经肛引入导丝导管造影，显示直肠狭窄将导丝送至结肠深部
造影剂经窦道进入阴道
引入覆膜结肠支架定位狭窄及瘘口处释放造影剂依然外渗后行结肠造瘘术
重危复杂癌性低位肠梗阻是重症、危症，绝大部分处于命悬一线的绝境，介入性姑息性支持治疗可快速有效缓解症状，使患者真正获益，并为这部分患者带来希望。
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