近日，我院外二科成功为一名高龄老年前列腺患者进行前列腺等离子电切微创手术，解决了患者多年来的病痛。
患者是一名82岁的老爷子，临泉庙岔镇人，进行性排尿困难伴有小便淋漓不尽症状10余年，4年前因反复出现小便不能自解，医院，因其高龄，前列腺体积大，身体素质差，均未予手术治疗，而行留置尿管，并每月更换，患者经常出现尿路感染，自觉痛苦不堪，严重影响生活质量。
偶然机医院外二科谷主任在治疗前列腺手术做得好，遂来我院就诊。
入院后完善下腹部CT及泌尿系彩超，评估患者前列腺体积为5.6cm*7.0cm*6.6cm，中叶向膀胱突出约3cm，重量约.2g，残余尿ml，合并有泌尿道感染，结合患者前列腺指检及相关病史、辅助检查，明确诊断为良性前列腺增生，患者手术指征明确，经过抗感染治疗后综合评估患者年龄较大，心肺功能尚可，有双下肢浮肿，完善术前准备后，医院同意由谷涛主任为患者实施“经尿道前列腺等离子电切术”。
图中可见前列腺体积巨大，并向膀胱内严重突出
积极术前准备后，在麻醉医师和手术护士配合下进行手术，术中先后切除中叶突向膀胱的腺体，然后切除左右两侧前列腺叶至精阜两侧，深度至包膜，手术历时约2小时，出血量约50ml，术后观察患者前列腺尿道宽敞，充盈膀胱后挤压，小便流出顺畅，尿液清。
术后切除大量的腺体组织
术后患者留置尿管持续冲洗3天，留置尿管5天，第6天拔管，患者小便控制良好，一次性尿量明显增加，尿线变粗，尿液清。
大体积前列腺的微创治疗难点在于手术时间长、术中出血多、腺体组织多、术中术后并发症多。前列腺增生是老年男性常见多发病，主要表现为尿频、小便淋漓不尽、夜尿次数增多，排尿等待、尿线细、尿线间断、进行性排尿困难，严重者可出现尿潴留引起肾积水，影响肾功能等。
药物治疗只能用于早期缓解排尿不适的症状及不能耐受手术的病人，经尿道前列腺电切术多年以来一直被认为是治疗良性前列腺增生的金标准。
过去常规的电切镜最大的问题就是易形成患者水中毒，止血效果差，目前我科使用的前列腺双极等离子电切镜就很好的避免了这些问题，不仅可以延长手术时间，避免了电切综合征TURS的发生，还能利用其双极回路、低温切割及有限热穿透的机制使得术中及术后出血减少，缩短了患者住院时间。经尿道等离子电切系统相比于以往的前列腺电切系统安全性更高、并发症更少、治疗效果更好，适用于药物治疗效果欠佳及临床达到需要手术的患者。
科室介绍
医院外二科是以诊治泌尿疾病为主的科室，全科医护12人，其中副主任医师1人，主治医师1人，住院医师4人，研究生学历1人。
科室开展多项微创及开放手术：经尿道前列腺等离子电切术，前列腺穿刺术，经闭孔尿道中段无张力悬吊术，输尿管软/硬镜钬激光碎石术，经皮肾碎石取石术，经尿道膀胱肿瘤电切术，腹腔镜全身及肾部分切除术，腹腔镜肾癌根治术，腹腔镜前列腺癌根治术，腹腔镜全膀胱切除术，腹腔镜输尿管切开取石术，腹腔镜肾囊肿去顶减压术，腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术，腹腔镜胆囊切除术、下肢大隐静脉曲张腔内激光消融术、腹腔镜阑尾切除术、睾丸鞘膜翻转术、韩式包皮环切术等。
专家连线
谷涛
副主任医师
科室主任，本科学历，毕业于安徽医科大学，阜阳市医学会泌尿分会常务委员、安徽性学会理事、安徽抗癌协会泌尿青委会委员、阜阳市男科学会委员。从事外科临床工作20余年，先后到广医一附院、安医大二附院、南京医院进修学习，具有扎实的理论知识和丰富的实践经验，擅长肾结石、输尿管结石、膀胱结石、前列腺增生、肾囊肿、精索静脉曲张、女性压力性尿失禁、男科疾病、肝胆系统疾病、胃肠疾病、泌尿系肿瘤等疾病的诊断与治疗，熟练开展腹腔镜、输尿管软硬镜、经皮肾镜、等离子电切镜等微创手术。
供稿：外一科于罡
编辑：宣传科
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