目前随着腹腔镜设备和技术的不断革新和改进，保肛率是越来越高。但吻合口漏是直肠癌保肛术后严重的并发症之一，国外报道保肛术后吻合口漏发生率为5%~15%，国内为6%左右，我们统计的吻合口漏的发生率为4%。
临床认为与直肠癌保肛术后发生吻合口漏相关的危险因素主要包括：男性、肥胖、营养不良、吸烟、糖尿病史、新辅助放化疗、手术时间延长、吻合口位置、吻合口张力、吻合口血运、切割器和吻合器使用不当、吻合口出血等。
预防性肠造口作为低位直肠前切除术后吻合口漏的保护因素尚存在争议，赞同者认为吻合口漏一旦发生危害大，造口可使粪便改道，降低了吻合口区压力、避免机械损伤、减少吻合口感染出血的机会，从而减少吻合口漏的发生率和吻合口漏的再手术率。反对者认为预防性肠造口需再次手术关闭造口，将增加费用，且预防性造口同样存在造口本身的并发症如：坏死、脱垂、造口回缩、远端吻合口废用性狭窄。
我们主张有选择性做预防性肠造口的标准：
1，患者年龄大、体质差，一旦漏会导致严重后果的
2，术前行新辅助治疗的；
3，特别肥胖的患者；
4，术中操作不满意者且手术时间较长者：
5，离断肠管需要3枪以上者：
6，和家属沟通有障碍者；
预防吻合口漏的秘笈：
完善的术前准备
合理的手术操作
充分的术后引流
各位同道，你们在预防直肠癌术后吻合口漏方面有什么好的经验要和大家分享，欢迎留言共同切磋交流。
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