日前，我科收治了一例恶性肠梗阻患者，这是一位80多岁的阿伯，既往有心脏病、糖尿病、高血压病病史，大便不通长达10余天，伴有恶心呕吐、腹部胀痛不适，经入院检查发现患者乙状结肠肿瘤阻塞肠道，引起恶性肠梗阻表现，同时有心功能不全、血压血糖控制不良情况。
科室团队充分做好术前准备及治疗预案，做好治疗风险的预防，急诊送患者至手术室行“乙状结肠癌根治术+暂行性回肠造口术”，经过4个多小时的奋战，顺利根治性切除了肠道肿瘤，解除了肠道的梗阻。术后患者因肠道梗阻时间长，肠功能紊乱，造瘘口排出粪水量多，最高峰24小时自造口排出ml澄清粪水，存在严重脱水风险。但是，加强补液支持治疗与心功能不全的矛盾，让临床处理极为棘手，医护人员齐心协力、团结一致，每个小时记录出入量情况，严密观察生命体征病情变化，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，同时中西医并重，发挥中医中药特色治疗，经过1周左右的治疗，将病人再一次从危险边上拉回来，术后2周病人顺利康复出院。
我院副院长、肛肠科主任张泉军主任医师介绍：在临床上，肠梗阻最为常见的四大症状就是：
腹痛
呕吐
腹胀
肛门停止排气排便
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轻度肠梗阻可以症状轻微，严重的肠梗阻却可以引起机体组织解剖、病理生理的一系列改变，产生严重的后果。梗阻肠段先有组织解剖和功能性改变，继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、感染性休克，乃至危及生命。
一旦确诊为肠梗阻，需要明确梗阻的类型，是机械性还是动力性，是单纯性还是绞窄性，是高位还是低位，是完全性还是不完全性，弄清楚什么原因引起的肠梗阻。肠梗阻的一般治疗原则是解除梗阻并纠正肠梗阻引起的病理生理紊乱。
怎么治疗
临床上常用的保守治疗包括：
1、禁食；
2、持续胃肠减压，减少肠道内的积气、积液，减轻肠道内压力以减轻肠壁水肿，改善肠壁血运；
3、纠正肠梗阻引起的水-电解质-酸碱紊乱；
4、抗感染，避免肠道菌群的移位引起腹腔感染。
当保守治疗无效，或者患者为绞窄性肠梗阻，或者原因不明的肠梗阻时需要手术治疗，包括单纯解除梗阻，肠段切除，肠短路吻合，肠造瘘等。
根据我们的经验，肿瘤患者大部分需要手术解除梗阻，手术方式需要根据肿瘤情况、患者全身情况决定。早期的未转移的可耐受手术的患者可行肿瘤根治术，否则需行姑息性手术如肠短路吻合、肠造口、姑息性切除肿瘤等。
部分肿瘤导致的肠道梗阻，可以行经内镜下支架置入，使肠道再通后择期手术或行放化疗治疗，降低急诊手术的风险。
暨南大医院肛肠科是广州东部地区最先开展结直肠肛门病业务特色的专科，是广东省中医药学会肛肠专业委员会主任委员医院肛肠科共建结直肠肛门病诊疗中心。科室以肛门、结直肠疾病为诊疗范围，包括各种痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛门良性疾病，还包括结肠癌、直肠癌等肿瘤疾病的治疗，在功能性肠病如肠易激综合征、功能性便秘、结直肠炎也有丰富的经验。
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